螺旋腺瘤临床病理分析.pdfVIP

· 58· 东南大学学嚣 医 鉴{20o8’Jan；27(1)：58JSoutheastUniv Med Sc Ed( i i)一…’一‘’ ‘、‘ 。 ‘ 一61 螺旋腺瘤临床病理分析 徐新运，吕翔，孟凡青，孟奎，王景关，樊祥山 (南京大学医学院附属鼓楼医院病理科，江苏南京 210008) [摘要]目的：对螺旋腺瘤的临床病理形态学特点、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等进行初步探讨。方法：标本采用常规石蜡切 片，HE染色。另对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色。结果：患者男性及女性各4例，发病年龄28—66岁，平均年 龄4|D．1岁。8例肿瘤均表现为皮下小结节伴疼痛，结节大小0．3—1．5 cm。镜下见瘤细胞巢主要由两种类型的细胞构成：一型 为基底样细胞，位于瘤细胞巢的周边；另一型为腺上皮样细胞，位于瘤细胞巢的中央。8例中有2例术后随访2—3年，均无复 发。结论：螺旋腺瘤可见于全身各处皮下，常为单发性伴疼痛。肿瘤大多数为良性，免疫组化见瘤细胞巢周边的基底样细胞表 达肌上皮标记阳性，中央的腺上皮样细胞表达腺上皮标记阳性。 [关键词]螺旋腺瘤；临床病理学；病理诊断；鉴剐诊断 [中图分类号]R758．74 [文献标识码]A [文章编号]1671—6264(2008)01—0058‘04 螺旋腺瘤(spiradenoma，SA)是一种较为少见的皮 2 结 果 肤附属器的良性肿瘤，国内文献最早于1964年报道1 例 ¨，国外Chandeluz于1882年报道的1例可能是第 2．1 肉眼观察 1例sA 。我们报道8例sA，复习文献对其临床病理 8例肿瘤均呈灰红色结节状，其中2例肿瘤表面 形态学特点、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等作初步 带有皮肤组织，结节大小0。3—1．5 cm，切面呈灰白 探讨。 色，实性，质地中等或稍嫩，境界清楚，与表面皮肤无 粘连。 1 资料与方法 2．2 光镜检查 1．1 病例资料 8例肿瘤镜下形态相似。肿瘤内有两种类型的瘤 收集我科在外科检查中遇到的8例SA病例，男 细胞：一型瘤细胞体积较小，呈立方形、卵圆形及短梭 女各4例，发病年龄28—66岁，平均年龄40．1岁。8 形，胞质较少呈嗜碱性，细胞核深染，其形态似基底细 例肿瘤的发生部位分别为外阴、前臂、背部、颞部、腋 胞样；另一型瘤细胞体积稍大，呈卵圆形及立方形，胞 窝、腰部、胸部及腋下。患者在临床上主要表现为皮下 质较少呈弱嗜碱性，细胞核呈圆形及椭圆形，淡染，染 结节伴疼痛数月至数十年。结节呈单发性，表面光滑， 色质呈细颗粒状，少数瘤细胞的细胞核内可见小核仁， 活动度尚可或较差，触之有弹性并有疼痛。8例患者 其形态符合腺上皮样细胞。瘤细胞排列成实性条索 均在局部麻醉下行单纯性包块切除术，其中2例术后 状、分叶状或片状，部分区域呈花瓣样及腺管样排列。 随说 一3年，均无复发。 腺腔内可见嗜伊红性物质，其糖原染色阳性。基底样 1．2 方法 细胞位于瘤细胞团块的周边，腺上皮样细胞位于瘤细 标本采用4％中性甲醛固定，石蜡包埋，4 tzm厚 胞团块的中央。肿瘤与周围组织界限清楚，间质内可 切片，HE染色，光镜观察，并对石蜡切片采用脱蜡、水 见少量的淋巴细胞浸润及毛细血管扩张充血(图1)。 化、热修复、3％H 0 阻断内源性过氧化物酶、一抗孵 2．3 免疫组化 育、EnVisionTM孵育、DAB孵育显色等EnVision免疫 免疫组化染色见肿瘤细胞团块周边的基底样细胞 组化二步法染色程序。所用抗体P63、34fiEl2、SMA、S· 表达P63(+)、34fiE12(+)、SMA(+)、S·100