渗出性胸膜炎中医辨证现代化研究.pdfVIP

生旦 酉医缝金 堡堂 志2008年2月第6卷第1期 渗出性胸膜炎中医辨证现代化研究 刘红霞，梁 定，郭山峰，刘文贵，恽 敏 (南京中医药大学附属医院放射科，江苏 南京 210029) [关键词]渗出性胸膜炎；影像学诊断；中医临床分型 [中图分类号]R561．1；R816．4 [文献标识码]A [文章编号]1672—0512(2008)01—0036—02 中医临床辨证的客观化研究是中医现代化研究 膈面不规整。④无异常。胸膜无异常征象发现。 的主要内容之一，已得到越来越多学者的关注。我 1．4 对比 与前次对比影像表现。 们应用X线胸片对渗出性胸膜炎的中医临床证型 1．5 统计学分析 采用SPSS11．0统计软件，对成 进行对照观察，通过306例次的对比分析，发现一些 组资料进行方差分析，组间两两比较，采用New— 规律或证型特征性影像学表现，现报道如下。 man—Keuls检验，对计数资料作Y 检验，均以P 0．05为有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本组病例共306例次，均为住院患 者，均有x线、超声、胸腔穿刺抽液及相关住院检查 渗出性胸膜炎的中医临床证型与影像征象对照 资料，最终由中医确诊为悬饮，西医诊断为渗出性胸 结果见表1。 膜炎，并排除有其他合并症者。其中男188例次，占 表1 临床证型与影像征象对照 例 61．44 ，女128例次，占38．56 ；年龄 16~81岁，40 岁以下者占69 。81 的病例于发病10 d内人院。 游离性积液 少 42 14 81 1．2 临床辨证分型标准[】 I型邪郁少阳：寒热 中 10 102 23 往来或恶寒发热，胸胁疼痛，咳嗽痰少，苔薄白或黄， 大 1 19 5 脉弦数。Ⅱ型饮停胸胁：咳嗽时胸胁隐痛，转则不 包囊性积液 1 2 1 利，偏卧于病侧则痛缓，肋间胀满，呼吸急促，苔薄 胸膜增厚 0 0 3 白，脉沉弦。Ⅲ型肺络不畅：胸胁疼痛，呼吸不畅，或 无异常 0 0 2 合计 54 137 115 有闷咳，迁延不已，或胸廓塌陷，苔薄，脉弦细。 1．3 影像观察方法及项目 以胸部站立后前位全 本组共306例次对照观察，病例在临床证型中 胸片为观察依据，并结合胸部透视及超声检查，其观 的分布概况：I型54例次，占17．65 ；Ⅱ型137例 察项目为：①胸腔游离性积液。以水液面的位置高 次，占44．77 ；Ⅲ型115例次，占37．58 。I型病 低分为三级：少量：位于第4前肋下缘以下；大量：位 例均有胸腔积液存在，除1例外均表现为游离性胸 于第2前肋下缘以上；中量：位于两者之间。②包裹 腔积液，且呈少量者占77．78 。Ⅱ型病例也均有 性积液。胸腔积液被纤维膜包裹于局部，可发生于任 胸腔积液存在，除2例外均表现为游离性胸腔积液， 何部位，呈圆形、椭圆形或半圆形，凸向于肺野，有明 且呈中量以上