音乐噪音掩蔽治疗耳鸣的临床疗效观察.pdfVIP

22 Guangxi Medicaf Journaf，Jan．2008，Vo1．30。No．1 音乐噪音掩蔽治疗耳鸣的临床疗效观察▲ 陈 爽 古道健 易景成 黄正强 李鲁宁 黄紫青 张应君 (广西南宁市第一人民医院耳鼻咽喉科，南宁市 530022) 【摘要】 目的 探讨音乐噪音掩蔽法在治疗感音神经性耳呜的临床效果。方法 感音神经性耳呜患者60例(73耳)，随机 分成两组治疗：A组30例给予窄带噪音掩蔽治疗，B组30例给予音乐加窄带噪音掩蔽治疗。结果 A组痊愈3例，有效l5例， 无效12例，总有效率60％；B组痊愈5例，有效20例，无效5例，总有效率83、4％。B组疗效优于A组，差异有统计学意义 (P=0．030)。结论 音乐噪音掩蔽疗法是治疗感音神经性耳鸣的一种安全、方便、患者易接受、疗效好的新方法。 【关键词】 耳鸣；音乐；噪音；掩蔽治疗 【中图分类号】 R 764、45 【文献标识码】 A 【文章编号2008)01-0022-02 耳呜是一种常见的症状，人群发生率较高，约 13％ 一 3 讨 论 18％N 3 。 耳鸣的原因及部位非常复杂，治疗上较为棘手，目前 的治疗方法中掩蔽治疗是公认的较为有效的方法，我科在此 耳鸣是一种耳神经学症状，是一种听觉紊乱现象，患者自 基础上利用电脑将音乐加窄带噪音进行混合，掩蔽治疗感音 觉耳内或颅内有声响，但环境中并无相应的声源，外界环境越 神经性耳鸣，取得了更好疗效，现报告如下。 安静，耳鸣声越大，常使病人产生焦虑抑郁的情绪，影响睡眠 与工作。耳鸣机制非常复杂，一般倾向于以下几种假说：(1) 1 资料与方法 机械性原因。(2)神经纤维的自发性放电活动：耳呜是源于基 底膜某一部位的神经纤维自发放电活动，呈周期性或非周期 1、1 lI盏床资料 对感音神经性耳鸣60例(73耳)患者，男28 例，女32例；年龄l8—84岁，病程1～120个月。随机分成A、 性的机能亢进。(3)没有耳蜗参与的听神经排放量降低：正常 B两组，采用音调、响度匹配的方法 ，测定耳呜的频率和响 的听神经有一种潜在的排放能力，听皮层依据周围环境的安 度，全部病例经纯音测听和声导抗测试，排除传导性耳呜者， 静状态决定听神经的排放量，排量的下降，会造成对听信号的 两组耳呜年龄、病程、部位、性质、音调、响度无统计学意义，具 过度感觉，即产生耳呜。(4)耳蜗毛细胞的损伤或破坏：耳蜗 有可比性。 传人、传出神经末梢的损伤及错位生长，可产生耳呜。(5)身 1．2 治疗方法 A组通过电脑给予窄带噪音掩蔽治疗， 心因素。在众多的耳鸣治疗方法中，掩蔽治疗是一种生理性 1 0：／d；B组通过电脑给予音乐加窄带噪音掩蔽治疗。两组均 的疗法，是治疗耳鸣常用的方法。掩蔽治疗是指通过外界给 为1次／d，30 rain／次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。 声来达到减轻或消除耳呜的目的，其掩蔽效果可分为主动性 1．3 疗效判定标准 痊愈：耳鸣完全消失。有效：耳呜明显 减轻和被动性减轻，前者指在给声期间耳呜被抑制，后者指掩 减轻，达到如下一项标准，均视为有效：①耳鸣由持续变为间 蔽结束后耳呜持续被抑制，即后效抑制 。其机制就是选择 断；②耳呜的响度降低；③耳呜的音调降低。无效：耳呜无变 活动增强部分毛细胞相对应的窄带噪声作为强掩蔽声，引起 化。 基底膜的较大振动，掩盖耳鸣声引起的基底膜的较小的振动， 1．4 统计学方法 计数资料采用x 检验，等级资料采用秩 从而降低毛细胞的自发