桩冠修复的固位力影响因素.pdfVIP

· 52· 口腔医学 2008年第l6卷第l期 Beiiing Journal of Stomatolo~ Februar~2008．VoL 16．Nn l ． 综述 ． 桩冠修复的固位力影响因素 吴朝晖 【摘要】 桩冠修复是临床修复残根残冠的较理想的修复方式，在导致桩冠修复失败的原因中以桩的松动最 多见。在设计过程中使桩获得良好的固位力是极其关键的环节。桩冠的固位力主要取决于桩与根管壁之间的摩 擦力和粘固剂产生的粘固力。本文将着重从这两方面分析影响桩冠固位力的因素。 桩冠是一种利用金属或非金属冠桩插入根管内获得固 边缘下1 mm。为提高桩核颈部的密合性，临床在制备桩核 位的修复体。应用这种技术可以最大限度的保留残根和残 时通常在基牙的颈部形成环形“金属领圈” ，借助卡抱作 冠，使患者控制咀嚼运动，提高咀嚼效率。其固位力的成功 用来提高桩核边缘的封闭型。这种“金属领圈”效应达到了 设计取决于桩冠的摩擦力和粘固力。其中摩擦力的大小取 桩核密合性高、固位良好的作用，同时要兼顾桩核预备体形 决于桩的形态、密合度。材料性能影响粘固力的因素主要有 态与所需修复牙的形态一致 ，这一点是许多医生在制作桩 粘结剂的种类、粘固方式等。 冠时容易忽略的。 随着根管治疗技术广泛的开展，Chen等 研究了根管 桩冠的形态对桩的固位力的影响 空间大小及扩大根管直径对桩冠固位力的影响。实验结果 桩要有理想的表面形态，才能有良好的固位。在实际操 表明，在根管空间较大的情况下，桩的密合性比较差，但是通 作中要求桩的外形要与根的外形保持一致 ，一般要求桩的 过扩大根管直径可有效改善较短桩冠的固位力。Pettiette 长度约占根长的2／3，直径为根径的1／3。桩表面的微观结 等 评估了用不同型号的根管扩大针，进行根管预备后对桩 构明显影响着桩的固位力，一般表面越粗糙，桩的固位力越 冠固位力的影响，测试数据显示分别用直径为0．06、0．08、 大，表面为锯齿状的冠桩较表面光滑的桩的固位力强。对桩 0．10和0．12 cm的扩大针预备根管后，桩的固位无明显差 的表面进行一定的预处理可以增加树脂粘结剂的粘结强度， 别；用直径为0．08 cm的扩大针预备后桩的固位次于直径为 这是因为在桩和根管壁的表面形成了粘结剂的微小突起，从 0．04 cm的；但优于直径为0．02 cm的；用直径为0．04 cm的 而加强两者的结合。预成桩的形态主要有圆柱锯齿型、圆柱 扩大针进行根管预备最有利于桩的固位。因此根管预备必 光滑型、圆锥锯齿型、圆锥光滑型等，其中圆柱型锯齿状的预 须适度，直径过大或过小都不利于桩的固位。 成桩其固位力最强，圆锥光滑型固位力最差。圆锥型桩的优 另一个临床上不能忽视的操作是桩冠修复的根管精确 势在于它可以分散应力，避免形成应力集中而导致根管壁的 度和密合性的获取。这取决于临床医生选择印膜材的性能 折裂，桩的锥度越大获得的固位力越小。桩的长度和直径往 和操作手法。余燕玲等 使用口内