自体脂肪颗粒移植隆乳新体会.pdfVIP

中国美容医学2008年2月第17卷第2期 Chinese Journal of Aesthetie Medicine，Feb．2008．Vo1．17．No．2 279 自体脂肪颗粒移植隆乳新体会 袁玉坤，任天平，高谢辉，陈小萱，陈守正 (上海天大医疗美容医院 上海 200051) 1987年Bircoll首先报道了用脂肪注入的方 盐水的碗置于冰袋上)，反复冲洗至颗粒脂肪呈均 法来增大乳房并取得了良好的效果后，自体脂肪颗 一 的鲜黄色，每20ml脂肪颗粒再加入碱性成纤维 粒隆乳日益增多。自体脂肪的组织相容性优于人工 细胞生长因子(b—FGF)4 000U及庆大霉素16 000U， 组织替代品以及异体异种材料，没有免疫排斥现 混匀，按左右所需量多少分开两组备用。 象，是理想的组织填充材料。对于部分受术者又能 1、2．4脂肪颗粒注射：选择乳房下皱襞或腋前线皮 达到体形雕塑的目的，一举两得。同时，采用注射移 肤皱褶处为注射进针点，局麻后 1 1 刀片做一2mm 植的方法，几乎不留瘢痕，因此，自体脂肪颗粒移植 皮肤切口，一手将乳房腺体组织握住提起，另一手 是应用前景十分广泛的组织填充方法。笔者总结 以直径2mm钝头移植针自进针点刺入，将脂肪颗粒 2004年3月~2007年3月78例行自体颗粒脂肪 分散分别注射于胸大肌下间隙、胸大肌内、乳腺后 隆乳术的经验体会，现报道如下。 间隙、乳腺小叶间和皮下组织。注射时一手均匀用 力将颗粒脂肪缓缓注入，边推边退针，直退至乳房 1 资料和方法 外上象限；另一手跟随针尖移动以防止出现包块。 1．1一般资料：本组78例 (155侧)，年龄18~49 使颗粒脂肪成点状或线状，形成多隧道多层次的注 岁，平均34．7岁，未婚23例，均为平坦型乳房；已 射。注入脂肪量根据乳房体积大小每侧为80～ 婚55例，为哺乳后乳腺组织萎缩所致小乳畸形，多 200ml不等。术中操作要轻柔，术后禁止乳房按摩和 伴有轻度乳房下垂。其中6l例两侧不对称。注射 挤压，以免破坏脂肪颗粒的血运重建。术后3周内 80～100ml／侧者15例，l50～180ml／侧者59例， 不戴胸罩，胸部以弹力绷带适当加压24h。3个月 200ml／侧者4例。其中注射1次69例，注射2次7 后，可进行重复注射。 例，注射3次2例。 1．2手术方法 2 结果 1．2．1脂肪颗粒的采集部位：一般主张抽取深层脂 本组78例，分别经1～3次手术取得了满意效 肪，因深层脂肪为代谢不活跃的脂肪细胞，一旦形 果，每次移植量每侧乳房80~200ml，155侧乳房平 成则难以消失。深层脂肪存在的部位，是局部脂肪 均每次移植量为139ml。术后随访2～12月，其中 容易发生堆积的部位，也是隆乳所获取较多量脂肪 73例乳房增大明显，大部分胸围增大3~5cm，患者 的最佳部位。可选用上臂、腰、腹、臀、大腿某一部 满意；另3例术后出现包块，半年后消散；有2人对 位。按常规方法行注射器脂肪抽吸术，同时可行供 第一次手术后不满意，再次手术后，小乳及乳房下 区部位的形体雕塑。 垂得到了较好的改善，达到理想效果。 1．2．2脂肪颗粒的采集方式：用20ml一次性注射器 所取的颗粒脂肪移植后成活率可达60％以上，高于 3 讨论 用负压瓶采集的颗粒脂肪。故本组患者均采用注射 3．1脂肪组