自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤13例的护理.pdfVIP

广由医学 2008年1月第30卷第1期 I39 率为36％[31，常见症状为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 关键。因此应注意预防感染，保持病人体表处于无菌状态， 在化疗前我们使用生理盐水40 rnl+盐酸阿扎司琼注射液 口、咽、耳、鼻、肛周、皮肤作局部消毒灭菌处理；保持层流室环 10 mg静脉推注以预防呕吐的发生。本组病例无血浆过敏反 境洁净，严格消毒隔离制度，实行保护性隔离；嘱患者注意休 应及重要器官损害，3例患者在预处理后均出现恶心、呕吐伴 息，避免过度疲劳、感染、精神创伤、妊娠、分娩、激怒等诱发因 腹泻、水样便，经对症处理后症状缓解。 素；注意观察抗胆碱酯酶药物毒副作用，严格执行用药时间及 3．3 造血干细胞的回输 预处理(用CTX和马法兰)后，将 剂量，防止因用量不足或延迟用药导致危象发生；应避免使用 保存的造血干细胞经锁骨下静脉插管快速回输。此过程主要 一 切加重神经肌肉传递障碍的药物如庆大霉素、卡那霉素、链 观察有无全血细胞减少引起的发热、皮肤黏膜出血。血小板 霉素、丁胺卡那霉素等；密切观察患者生命体征及神志、瞳孔、 减少是导致出血的主要原因。应密切观察生命体征的变化及 肌无力症状的变化，随时备好呼吸机和各种抢救药品，若患者 皮肤黏膜有无出血征象如皮下出血点、牙龈出血、鼻衄、便血、 出现全身无力、呼吸困难、咳嗽无力时，应迅速给氧，并通知医 血尿等。当患者血小板20×10 ／L时，遵医嘱给予输注经 师，备好新斯的明，维持气道通畅，必要时行紧急气管插管或 ∞co照射过的浓缩血小板，嘱患者绝对卧床休息，避免激烈活 气管切开、呼吸机辅助呼吸。 动及用力过猛，勿进食粗硬食物，保持鼻腔的清洁湿润勿挖鼻 参 考 文 献 孔，密切注意血象的变化。本组3例患者均无出血现象的发 生。 [1] 王 励，白献红，李 莉，等．异基因造血干细胞移植中出血性膀 3 4 PBSCT后处理 即去除T细胞处理。移植后第1、第2 胱炎的预防及护理[j]．护士进修杂志，2006，21(12)：l 146一 天给予猪抗淋巴细胞球蛋白(ALG)静脉滴注，同时静脉滴注 l l47． 地塞米松预防过敏反应。 [2] 吉承玲，廖月霞，吉小静，等．治疗性血浆簧换急性并发症的观察 3．5 肌无力危象的预防及护理 感染是ABPSCT病人常见的 与护理[J] 实用临床医药杂志，2006，10(12)：29—30． 并发症，特别在早期，感染发生率为60％一80％{21。感染是重 [3] 王筱慧，朱建英，王寿萍，等．造血干细胞移植护理进展[J]．中华 症肌无力危象发生的最重要的诱因，而肌无力危象的预防是 护理杂志，2003，38(6)：47l一473． (收稿日期：2007—08—16 修回日期：2007—10一l5) 重症肌无力病人行ABPSCT的护理重点，是导致移植成败的 自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤13例的护理▲ 蔡玉兰 古文庄 陈志玲 陈顺珍 张远远 (广西玉林市红十字会医院血液科，玉林市 537000) 【关键词】 护理；自体外周血干细胞移植；恶性血液病；实体瘤 【中图分类号】 R 473．5 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2008)01-0139-03 自体外周血干细胞移植(APBSCT)由于无需供者，移植后 一 9个疗程的化疗巩固治疗，移植时的AML 4例为CR．，1例 造血重建快，移植相关死亡率低等优点，已成为治疗某些恶性 为CR 。2例乳腺癌区域淋巴结4个阳性，行根治术后