脉理求真-清-黄宫绣.pdfVIP

　　脉理求真 　　卷一 　　新着脉法心要 　　绣按：脉为血脉，一身筋骨，皆于是宗；一身疾痛，皆于是征。考诸先哲遗论，固多 精义独标，旨归若揭，以为后世章程。然有牵引时令，巧借生死刻应，敷衍满幅；与夫就 脉就症，分断考求，毫无变换，似非临症要语。是篇缀精聚华，僭为鄙句，既以去乎肤 廓，复更化裁尽变，推行尽通，洵医中之活泼，脉法之吃紧至要处也。用是另为篇帙，聊 赘数言，以弁其首。又按：篇中所论脉要，前半止就脉象部位，闲闲叙入，各就要处指 明。至后始将诊脉大要，层层剥进，不令诊法稍有遗义，如中庸所论极致之功，反求其 本，以至声色俱泯而后已。读者慎毋取其脉象部位，而置后幅变活要义于不审也。晦 朱 子曰：古人察脉非一道，今世惟守寸关尺之法，所谓关者多不明。独俗传脉诀，词最鄙 浅，非叔和本书，乃能直指高骨为关。然世之高医，以其书赝，遂委去而羞言之。云间钱 溥曰：晋太医令王叔和着脉经，其言可守而不可变。及托叔和脉诀行，而医经之理遂微。 盖叔和为世所信重，故假其名而得行耳。然医道之日浅，未必不由此而误之也。张璐诊宗 三昧云：王氏脉经，全氏太素，多拾经语，溷厕杂毒于中。偶一展卷，不无金屑入眼之 憾。至于紫虚四诊、丹溪指掌、婴宁枢要、濒湖脉学、士材正眼等书，靡不称誉于时，要 皆刻舟求剑，按图索骥之说，而非诊要切语矣。 　　卷一　新着脉法心要 　　部位 　　持脉之道，贵乎活泼。（脉，按内经谓之经隧，后人谓之经脉，林之翰指为肌肉空松 之处，包藏营气，而为昼夜营运不息之道路，所以载脉者也。）若拘泥不通，病难以测。 姑以部位论之：如左寸心部也，其候在心与膻中；右寸肺部也，其候在肺与胸中；左关肝 部也，其候在肝胆，右关脾部也，其候在脾胃；左尺肾部也，其候在肾部膀胱小肠；右尺 三焦部也，其候在肾与三焦命门大肠；寸上为鱼际，尺下为尺泽；故察两寸而知头面咽喉 口齿头痛肩背之疾，察关而知胁肋腹背之疾，察尺而知腰腹阴道脚膝之疾，此皆就上以候 上，中以候中，下以候下之谓也。（内经曰：尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺里以 候腹中。附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候胸， 内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也； 下竟下者，少腹腰股膝胫中事也。张景岳曰：小肠大肠，皆下部之腑，自当应于两尺。而 二肠又连于胃，气本一贯，故内经亦不言其定处，而但曰大肠小肠，皆属于胃，是又于胃 气中察二肠之气。自叔和以心与小肠，合于左寸；肺与大肠，合于右寸。其谬甚矣。绣 按：论脉经络贯接，则大小肠自当诊于两寸；论脉上下位置，则大小肠又当诊于两尺。而 乌程林之翰专推王氏脉经，本以经络贯注当诊于寸之说，着为管窥附余，其理虽属不易； 但将诸家大小肠诊尺之说，借为诋毁，以表独得，不惟理与内经相违，且更生其上下倒置 之弊矣。）然五脏六腑，其脉靡不悉统于肺。肺虽五脏之一，而实为气之大会，故于右关 之前一分号为气口，候之以占终身焉。（吴草庐曰：脉行始于肺，终于肝，而复会于肺。 肺为气所出之门户，故名曰气口，而为脉之大会，以占终身。）且诸气不能自致于肺，又 必借胃水谷以为输将，以为灌溉；故胃又为先天之气化，后天之本源，而为诸气之统司 焉。每见阴虚血耗之人，日服六味四物而不得阴长之力，其故实基此耳。岂尽于六部是 求，而不归于气口胃气是诊乎。（提出胃气为诊脉之要。胃气者，谷气也。谷气减少，即 为胃气将绝，血何从生。今人好用四物，而罔顾瞻谷食多寡，以阻生血之源者，比比皆 是。经脉别论云：食气入胃，经气归于肺，肺朝百脉，气归于权衡，权衡以平，气口成 寸，以决死生。营卫生会云：人食气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。 其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外。）命门相火，虽寄在右，肾水虽寄在左； 然肾同居七节，一阴一阳，精气皆主，闭蛰封藏，令各得司，岂肾独归于左，而不于右可 诊乎。至于三部并取而为九候，则在表在里在中，又各见于六部之浮中沉。是盖外以候 外，里以候里，中以候中。岂尽寸阳尺阴，所能统其表里者乎。头痛在上，本应寸见。而 少阳阳明头痛，则又在于两关；（邪传足少阳胆经，头痛在左关；邪传足阳明胃经，头痛 在右关。）太阳（膀胱）头痛，则又在于左尺。是痛在于上者，又不可以上拘矣。淋遗在 下，本应尺求。而气虚不摄。则病偏在右寸；神衰不固。则病偏在左寸。是淋遗在下者， 又不可以下拘矣。 　　中气虚而吐泻作，则吐似在于寸，泻亦应在于尺；如何偏于关求以固脾胃。二气混而 中道塞，则治应在两关；如何偏宜升清以从阳，苦降以求阴。则病在于上中下者，又不可 尽以所见之部拘之矣。部位难拘如此。（绣按：六部之浮，皆可以候心肺；六部之沉，皆 可以候两肾；六