外科枢要-明-薛己.pdfVIP

　　外科枢要 明 薛己 　　序 　　往余少时，获交于立斋薛先生，尝与余通书，所手钞笥袭者亡算，时时窃好之，弗置 也。嘉所为诸疡书甚具。凡病癃肿、痈疽、挛 、 疠，经先生延医，亡不立已。然卒因疡 死，故人多訾先生，以为执泥补法，不知合变，嗟乎！冤哉其言之也。始余识先生时，妇 病肿疡濒死，先生竟活之，语在医案中。当是时，诸医抱药囊环立，咸愕吐舌，不敢出一 语，而先生率意信手，日剂一二，不动声色，坐而收功，如充国金城之兵，方略豫定，其 正翕张，动中成算，即是以例。先生之医，殆所谓神解者，而世乃以执泥訾之，岂非贵耳 贱目者众邪！语云：尺有所短，寸有所长。必若所云，是越人至今存，而轩、岐不古也， 嘻！亦 矣。昔扬子云作《太玄法言》，桓谭以为必传，且谓世人亲见子云，故轻其书。 当时博闻如刘歆，亦恐后人用覆酱瓿。然则世之所为訾先生，亡乃类是也乎。乃余则以为 医顾业精否耳。业诚精矣，当必有排众说而独是之者，一时知不知亡论也。先生没诸版 刻，渐次流散，余悉为购得之。而先生从子师颜，复手《外科枢要》一编示余，盖不独补 诸刻之所未备而立，凡举要深，足为疡家指南，因属雠订并刻之。余固亲见先生者，方愧 不能为先生之桓谭，而师颜之克世家学，则刘歆之虑吾知其免矣。夫先生诸他著作，世多 有其书，不论所为，序本枢要论所 　　隆庆辛未夏五既望， 李沈启原道卿撰。 　　卷一 　　论疮疡二十六脉所主（一） 　　浮脉之诊，浮于指下，按之不足，举之有余，再再寻之，状如太过，瞥瞥然见于皮毛 间。其主表症，或为风，或为虚。浮大而散者，心也。浮而短涩者，肺也。浮而数者，热 也。而反恶寒者，疮疽之谓也。 　　洪脉之诊，似浮而大，按举之则泛泛然满三部，其状如水之洪流，波之涌起。其主血 实积热疮肿。论曰：脉洪大者，疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者，宜下之。脓溃之后， 脉见洪大则难治。若自利者，不可救也。 　　滑脉之诊，实大相兼，往来流利如珠，按之则累累然滑也。其主或为热，或为虚，此 阳脉也。疮疽之病，脓未溃者，宜内消也。脓溃之后，宜托里也。所谓始为热，终为虚 也。 　　数脉之诊，按之则呼吸之间，动及六至，其状似滑而数也。若浮而数则表热，沉而数 则里热也。又曰：诸数为热。仲景云：脉数不时见，则生恶疮也。又云：肺脉俱数，则生 疮也。诊诸疮洪数者，里欲有脓结也。 　　散脉之诊，似浮而散。按之则散而欲去，举之则大而无力，主气实而血虚，有表无 里，疮肿脓溃之后，而烦痛尚未痊退，诊其脉，洪滑粗散者难治，以其正气虚，邪气实 也。又曰：肢体沉重，肺脉大则毙，谓浮散者也。 　　长脉之诊，按之则洪大而长出于本位，其主阳气有余也。伤寒得之，欲汗出自解也。 长而缓者，胃脉也，百病皆愈，谓之长者，则易治也。 　　芤脉之诊，似浮而软，按之中央空两边实，其主血虚，或为失血。疮肿之病，诊得芤 脉，脓溃后易治，以其脉病相应故也。 　　牢脉之诊，按之则实而弦，且沉且浮而有牢坚之意。若瘰 结肿，诊得牢脉者，不可 内实脉之诊，按举有力而类结，曰实。经曰：邪气胜则实。久病虚人，得此最忌。疮疽之 人，得此宜急下之，以其邪气与脏腑俱实故也。 　　弦脉之诊，按之则紧而弦，其似紧者为弦。如按弦而不移，紧如切绳而转动，以此为 异。春脉浮弦而平，不时见则为饮为痛，主寒主虚。疮疽论曰：内寒外热，欲发疮疽也。 　　紧脉之诊，似弦而紧，按之如切绳而转动，其主切痛积癖。凡疮肿得之，气血沉涩 也，涩脉之诊，按之则散而复来，举之则细而不足，脉涩则气涩也。亦主血虚疮肿，溃后 得短脉之诊，按举则不及本位。《内经》曰：短则气病，以其无胃气也。诸病脉短者，皆 难治。疮肿脉短，真气短也。 　　细脉之诊，按之则萦萦如蛛丝而欲绝，举之如无而似有，细而微，其正亡阳衰也。疮 肿之病，脉来细而沉，时值者，里虚而欲变症也。 　　微脉之诊，按之则软小而极微，其主虚也。真气复者生，邪气胜者危。疮肿溃后，脉 微而匀，举自瘥也。 　　迟脉之诊，按举来迟，呼吸定息，方得三至。其状似缓而稍迟，痼疾得之则善，新疾 得之则正气虚惫。疮肿得之，溃后自痊也。 　　缓脉之诊，按之似迟，而稍 于迟。仲景云：阳脉浮大而濡，阴脉浮大而涩，阴阳同 等，谓之长缓。脉见长缓，百疾自瘳。凡疮肿溃后，其脉涩迟缓者易愈，以其脉病相应， 是有胃气沉脉之诊，举之不足，按之方见如烂绵，其主邪气在脏也。水气得之则逆，此阴 脉也。 　　伏脉之诊，比沉不同，伏于筋下，推筋而后见。与沉相类，而邪气益深矣。 　　虚脉之诊，按之不足，极大而软，轻举指下豁然而空。经曰：脉虚则血虚，血虚生 寒，阳气不足也。疮肿脉虚，宜托里和气养血也。 　　软脉之诊，按之则如帛在水中，极软而沉细，亦谓之软，其主胃气弱。疮肿得之，