一瓢医案-清-薛雪.pdfVIP

　　一瓢医案 　　清·薛雪生白著 　　清·吴金寿子音篡 　　骨小肉脆，定非松柏之姿。脉数经停，已现虚劳之候。先天既弱而水亏，壮火复炽而 金燥。岁气一周一损，岂容再损？秋风乍荐已伤，难免重伤。证具如前，药惟补北，非敢 说梦，聊以解嘲：生地、沙参、地骨皮、麦冬、金石斛、生鳖甲。 　　苏禄国贡使久咳不能卧案：辨八方之风，测五土之性，大率贵邦偏在中华之巽上，箕 尾之前，翼轸之外，阳气偏泄，即有风寒，易感易散。来此华夏，已属三焦。况不得卧 下，肺气大伤，止宜润降而已：蜜炙枇杷叶、麦冬、川贝、甜杏仁、经霜桑叶、米仁。 　　《内经》谓：骨肉柔脆之人，其质本弱。然以脉症较之，其咳原属手太阴得之。闻先 一人补之，后一人泻之，邪则从补而升，元则由泻而虚，竟成庙兵出而岸兵入也。亦参末 议，共博一笑： 　　北沙参、燕窝、桑叶、冰糖、川贝母、紫菀。 　　少腹有形隆起如阜，上至心下则厥逆。来疾去驶，虽大力人拒之不能却。上则人身为 之上窜，下则人身为之下坠，不能强挣。一翕一辟，一上一下，乃至人身上下如舂杵。口 鼻两阴之血，随其上下溢出，群医不能治。余思此症载在《难经》，特未曾缕晰示人耳。 且云：此物伏在脐旁上下则少楚，伏入脐中则少安。可见脐旁两穴，亦与此条相合，且 弗揭明其义，一任群公思而得之可也。 　　用薄荷汤送下神秘丸。以病人自思此汤饮之，其物倏伏而不动，故亦用之。 　　素来扰亏根本，不特病者自嫌，即操医师之术者，亦跋前疐后之时也。值风木适旺之 令，病目且黄，已而遗精淋浊。少间，则又膝胫肿痛不能行。及来诊时，脉象左弦数，右 搏而长，面沉紫而时时作呕。静思其故，从前纷纷之病，同一邪也，均为三病，次第缠绵 耳。由上而下，由下而至极下，因根本久拨之体，复蒸而上为胃病，是肾胃相关之故也。 倘不稍为戢除一二，但取回阳返本，窃恐剑关苦拒，而阴平非复汉有也。谨拟一法，略效 丹溪，未识何如： 　　羚羊角、木瓜、酒炒黄柏、伏龙肝、生米仁、橘红、马料豆。 　　疬劳得愈，如麟毛兔角。或叩之琼台丹扃间，求金光一叶，庶几悦然： 　　小建中汤。 　　脉象右三部洪数弦急并现，左上数中紧。先患阳精不升，次及于阳络不固。盖至阴生 阳，不屯失精为先天，至阳出阴，失蒙吐红为后天。是有形始兆之后，复现先后天俱病。 即察至真有余之躯，亦不足以供其渐耗。今将投味厚入阴者乎?抑投味薄清阳者耶?窃恐山 川草木，皆不足以还返金品。莫夫大药金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之， 拟候尊师同订，终惭布鼓。希谅之： 　　建莲肉一斤(带心扑如麻子大，饭上蒸、晒九次为末)，麦冬肉一斤，嫩荷叶半斤，顶 生地四两，金樱子半斤(去毛)。 　　以上四味熬膏，同莲肉粉杵为丸几，秋石汤送五钱。 　　抑郁顿挫，侘傺无聊，心乃偏倚，十二官皆无主，则阴气并于阳也。投以重镇之剂： 　　生铁落、郁金、半夏、苦参、橘红、茯苓。 　　阳极升而不入，阴郁沉而不附，是以有昼无夜，离明当午而睡，水渐衰矣。治以交阴 阳，引卫入营。毋云血家忌半夏也： 　　半夏、酸枣仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。 　　暑热时邪，病经二十日。诸法具备，何必问途于蹇足，既承触暑相招，勉尔挥汗撰 方： 　　川连、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。 　　此症原属胃乏冲和之气而起。要之冲和之气，即太和元气。位天地，育万物，无非此 气。少有不足，已非所宜，况大有所损乎?拙见宜谢绝一切，高养山斋，饵以药石，廓然 世外，庶几霍然。若在操觚莲幕，非所宜也。吾闻君子赠人以言，爱人以德，故琐屑及 此： 　　旋覆花、木瓜、生谷芽、炙草、代赫石、白芍、糯米汁。 　　病更节后，医历多人，朝张言热，暮李论寒。脏腑各有受盛，运气各有翕辟。渺尔一 躯，遍尝补泻，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功： 　　当归建中汤。 　　脉弦劲如循刀刃，全无冲和之气。水气太过，金令不及。从后来者，谓之贼克。苟非 致太和之气，以消乖戾，必至阴失潜藏，阳无所倚。履霜坚冰至，岂可不未雨而绸缪乎? 老子云：齿刚则折，殆其是也。切嘱切嘱。此方存之，期于左券。 　　炙甘草、北沙参、料豆皮、冬桑叶、生白芍、麦冬肉。 　　中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脉宜缓而流利。今洪搏太过，面 黄气重，幸在浙已久，若处故乡，是脉象当血溢。即日回蜀，宜早服丸以滋之： 　　六味地黄丸。 　　清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象。今体禀六阳，是一征也。息分九 候，位分三部。虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏。今寸来空大，是心 不藏神也；关脉滑数，木无水养也；尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母， 先天一气，由是通明。故知离中偶画生阴，心气日欲下交；坎中奇画生阳，肾