不同冠状动脉间隔支血管心肌化学消融对犬心脏-国家心血管病中心.PDF

170 中国循环杂志 2016 年 2 月 第 31 卷 第 2 期（总第 212 期）Chinese Circulation Journal，February，2016，Vol. 31 No.2（Serial No.212） 基础与实验研究 不同冠状动脉间隔支血管心肌化学消融对犬心脏功能的影响 王贺，王俊蒙，孙丹，宗永华，董文杰，解金红，陈玉善，罗明华，关怀敏 摘要 目的：比较采用经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）和 经皮室间隔隧道心肌化学消融术（PTSTMA）干预不同冠 状动脉间隔支血管对犬心脏功能的影响。 方法：普通杂种犬 25 只，根据冠状动脉造影结果分为两组：PTSMA 组（n =13）为第一间隔支较粗大行 PTSMA； PTSTMA 组（n =12）为室间隔细小或分布不均需行 PTSTMA。制备心肌化学消融模型，记录术前、术后的体表心电图、 心肌损伤标记物、超声心动图和血流动力学的变化。术后 1 周处死，苏木素—伊红（HE）染色和马松（Masson）染色观 察室间隔心肌的病理学变化。 结果：两组化学消融均可引起的心肌坏死，室间隔厚度减少。但左心室舒张末内径、左心室射血分数和血流动 力学指标差异无统计学意义。两组相比术中使用的酒精量、心电图的改变及超声心动图和血流动力学变化差异均无 统计学意义（P 0.05）。病理学显示心肌化学消融灶与正常心肌细胞间界限明显，交界区中性粒细胞浸润，梗死区细 胞部分呈“鬼影细胞 ”样改变，逐渐由纤维组织所取代。消融的间隔支管腔内可见团块样坏死物质，血管正常管壁结 构消失。PTSMA 组血管管腔的形态仍存在，血管内坏死无仍局限在管腔内；但 PTSTMA 组间隔支血管的血管壁不连续， 有部分坏死物移向管腔外。 结论：对于不同冠状动脉间隔支血管采用 “PTSMA”或“PTSTMA” 不同治疗策略，均能达到有效的化学消融，且 对心脏功能、血流动力学无明显影响。 关键词 心肌病 , 肥厚性；消融技术；犬 Impact of Alcohol Septal Ablation for Different Coronary Septal Branches on Cardiac Function in Experimental Canines WANG He, WANG Jun-meng, SUN Dan, ZONG Yong-hua, DONG Wen-jie, XIE Jin-hong, CHEN Yu-shan, LUO Ming-hua, GUAN Huai-min. Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Henan Traditional Chinese Medical College, Zhengzhou (450000), Henan, China Corresponding Author: GUAN Huai-min, Email: guanhuaimin2004@ Abstract Objective: To compare the percutaneous transluminal septal myocardial ablation (PTSMA) and percutaneous transluminal septal tunnel myocardial ablation (PTSTMA) on cardiac function in experimental canines. Methods: According to CAG determined coronary septal branches, a total of 25 hybrized canines were divided into 2 groups: PTSMA group, n=13 canines with the bigger septal branches and PTSTMA group, n=12 canines with the smaller or uneven septal branches. Alcohol ablation model was established.