PCEA联合改良的骶管阻滞下无痛分娩.PDFVIP

中华中西医杂志　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ＆ＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　　２００７ 年第 ８卷　第５期 · ４１５· 针对上述情况建议患者与临床专科医生密切合 【参考文献】 作，由专科医生为每位患者进行个体化的哮喘管理， １　蔡柏蔷 畅支气管哮喘．呼吸内科学．北京：中国协和医科大学出版 社 ，２０００，３８７－４１６． 建立病例档案、制定长期治疗计划，通过各种渠道对 ２　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南．中华 哮喘患者进行哮喘知识的宣传、教育。 这样才可能 结核和呼吸杂志 ，２００３，２６（３）：１３２－１３８畅 在医生指导和患者的自我管理教育的基础上进行长 ３　戎霞君，李以琳，蔡映云 畅吸入激素防治哮喘存在的问题和对策 期控制哮喘。 实践表明，哮喘患者的教育和管理是 畅国外医学· 内科学分册，２００２，２９（２）：６４－６６． 哮喘防治工作中十分重要的组成部分。 （编辑：悦　铭） ＰＣＥＡ联合改良的骶管阻滞下无痛分娩 李仁淑 　　【摘要】　目的　评价 ＰＣＥＡ 下无痛分娩和联合应用ＰＣＥＡ 与骶管阻滞行无痛分娩的临床效果。 方法　选要求无痛分娩 的初产妇４０ 例，随机分为两组，进入活跃期后硬膜外腔注入 ０．１５％罗哌卡因 １２～１８ｍｌ，３０ｍｉｎ后进行硬膜外病人自控镇痛 （ＰＣＥＡ），药物为０．１５％罗哌卡因与２μｇ／ｍｌ芬太尼的混合液，连续输注速度为５ｍｌ／ｈ ，锁定时间为 １５ｍｉｎ，单次量为 ３ｍｌ。 当 宫口开至７～８ｃｍ 时Ｂ组停止连续输注并用混合液８～１０ｍｌ进行单次骶管阻滞，Ａ组继续进行 ＰＣＥＡ。 观察镇痛效果、产程时 间和新生儿情况。结果　两组新生儿窒息（Ａｐｇａｒ）评分和产程时间没有差异（P ＞０．０５），疼痛视觉模拟（ＶＡＳ）评分差异有显 著性（P ＜０．０１）。 结论　ＰＣＥＡ联合骶管阻滞是安全而完善的无痛分娩方法。 　　【关键词】　骶管阻滞；经阴道分娩；ＰＣＥＡ；罗哌卡因 　　【中图分类号】　R７１４畅３　　　　【文献标识码】　B　　　　【文章编号】1606－8106（2007）05 －0415 －02 　　 病人自控硬膜外镇痛和骶管阻滞在分娩镇痛 选 Ｓ 平面以下摸清骶裂孔，用７ 号长穿刺针自中线 ２ 中应用较广泛，但联合应用的较少。 本文皆在观察 垂直进针至骶管腔，单次注入混合液８～１０ｍｌ，感到 ４０ 例两种无痛分娩方法的镇痛效果和对产程及胎 疼痛时按压自控键追加 ３ｍｌ。 宫口开全时停止 儿的影响。 ＰＣＥＡ 泵。 1　资料与方法 观察项目：（１）疼痛程度用视觉模拟疼痛 选择 ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级自愿接受无痛分娩的单胎 （ＶＡＳ）评分评定，以１～１０分计，记入镇痛前和镇痛 头位孕足月，无严重产科并发症、合并症和麻醉禁忌 后 １ｈ 的ＶＡＳ 评分和宫口开全时 ＶＡＳ 评分：（２）第 证，头盆情况及胎儿情况正常的初产妇４０ 例随机分 一、二产程时间（ｈ）：（３）新生儿窒息（Ａｐｇａｒ）评分。 为两组，均选用 ＰＣＥＡ 法进行无痛分娩。 当宫口开 所有资料采用 ＳＰＳＳ 统计软件行统计学分析，P 至２～５ｃｍ 时选 Ｌ２ ～３ 间隙做硬膜外穿刺，穿刺成功 ＜０．０５ 为差异有显著性。 后向尾侧给０．１５％的罗哌卡因５ｍｌ 并头向置管３．５ 2　结果 ～４ｃｍ，５ｍｉ