Reid阴道镜评分技术在诊断宫颈病变中的应用.PDFVIP

天津医药 2003年 4月第 31卷第 4期 241 临床论丛 Reid阴道镜评分技术在诊断宫颈病变中的应用 叶 寒 杨 静 张 菁 宫洁心 关键词 阴道镜检查 宫颈上皮内瘤样病变 乳头状瘤病毒，人 宫颈疾病 笔者采用 Reid阴道镜评分 (RCI)诊断宫颈上皮内瘤变 HPVI2例)，CIN Ⅱ级4例 (合并HPVI3例)，CINⅢ级 1 (CIN)和宫颈亚临床人乳头瘤病毒感染 (HPVI)，并与病理 例。浸润癌 1例。8例宫颈炎症。1例炎症伴CIN I级。RCI 学结果比较，探讨RCI诊断CIN和宫颈亚临床HPVI的敏 诊断与病理结果对比准确率为92．68％ (38／41)，敏感性为 感性和准确性。 96．77％(30／31)，见表 1。 表 1 RCI诊断结果与病理检查结果对比 1 资料与方法 D 1．1 资料 选 自我院2000年8月一2001年4月收治的4l 例因宫颈刮片细胞学检查阳性 ，或宫颈窥视异常而行阴道镜 D 检查患者，采用RCI标准 “评估宫颈病变，并在阴道镜指引 下宫颈多点活检病理确诊。患者年龄 18～68岁，其中已婚已 C 生育 17例，已婚有流产史 11例，未婚有性接触史 13例。 1．2 方法 1．2．1 采用RCI标准评估宫颈病变：肉眼观察宫颈后 ，经阴 道镜检查宫颈鳞柱状上皮交界 (sCJ)、移行带 (TZ)；观察黏 D 膜颜色 ，记录异常血管。以3％醋酸棉球涂宫颈表面，按照宫 ★伴鳞状上皮化生或增生 颈病变边缘的形态、醋酸白效应持久性、血管由细小点状镶 D 嵌到异常血管的变化及宫颈表面涂3％碘液后变化特征，每 3 讨论 项0～2分。将总评分与CIN级别对照，做出RCI诊断。RCI 3．1 筛查宫颈HPVI及CIN的意义 近年来，宫颈癌患者 C 总分0～3分为HPVI或CIN I级，4～8分为CIN II级或 特别是年轻患者有明显上升趋势，与其引起发病的高危因素 CIN III级 。 上升有关，对妇女的威胁仍 占首位”)。研究证明，宫颈癌的发 1．2．2 阴道镜指引下宫颈活检：全部病例行阴道镜指引下 生发展与HPVI密切相关，宫颈亚临床型HPVI具有潜在恶 宫颈异常区域多点活检或宫颈3，6，9，12点处活检，范围包 变的能力，CIN为癌前病变，有20％可发展为宫颈癌 _。I。因 D 括病变和周围组织，深度包括足够间质。1例可疑颈管内病 此，筛查宫颈的HPVI和CIN是防止宫颈癌发生的关键，也 变阴道镜图像不满意者，为能评价颈管看不到的区域而行颈 是防治的重要阶段。 D 管刮术(ECC)。病理诊断根据宫颈上皮内不典型增生细胞所 3．2 RCI在诊断宫颈亚临床型HPvI和CIN中的价值、准 占范围确定 CIN级别 (I级 ：病变局限在上皮层的下 l／3；II 确性和敏感性 宫颈 HPVI和CIN单靠肉眼识别漏诊率