吲哚氰绿清除试验在肝病中的应用进展.PDFVIP

华西医学 2017年3月第32卷第3期 • 471 •   ·综 述· 吲哚氰绿清除试验在肝病中的应用进展 1, 2 1, 2 袁满 ，王丽春 1. 四川大学华西医院感染性疾病中心（成都  610041 ） 2. 四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室感染性疾病研究室（成都  610041 ） 【摘要】   目前评价肝脏功能的检测方法较多，吲哚氰绿清除试验作为动态评价肝脏功能的检测手段之一， 能够全面地反映肝脏相关情况，为患者的诊治及预后评估提供一定依据。本文就吲哚氰绿清除试验在肝硬化、肝 衰竭、肝切除术以及肝移植领域的应用进展进行了综述。 【关键词】   吲哚氰绿；清除试验；肝病；应用进展   肝脏是人体最重要器官之一，参与物质的合 1    ICG 的优劣、适应证及禁忌证 成、分泌、代谢及解毒等过程，当肝功能受损时，其 功能评价指标会出现不同程度的改变。治疗肝脏 ICG 是 1957 年美国柯达研究所合成的一种无 疾病的前提是充分评价肝脏功能。目前评估肝功 毒、惰性、阴离子的水溶性三碳花菁系红外感光深 能的试验大致可分为 2 种：一种属于静态性试验， 蓝绿色染料，是美国食品药品监督管理局批准的菁 包括检测白蛋白和凝血因子（反映肝脏合成功 类染料。ICG 在近红外波长区有很强的吸光性，最 能）、转氨酶（反映肝细胞膜完整性）、胆红素（反映 大吸收峰波长为 805 nm[2] 。 肝脏分泌功能）、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶（反 ICG 静脉注入人体后，立刻与血浆白蛋白及 a1 映胆汁淤积）以及结合以上相关指标制定的 Child- 脂蛋白通过非共价键结合，随着血液循环分布至全 Pugh 分级以及终末期肝病模型（model for end-stage 身血管内。随后肝细胞依靠三磷酸腺苷通过有机 liver disease ，MELD ）评分，另一种属于动态性试 + 阴离子转运多肽 1B3 和 Na -牛黄胆酸共转运体高 验，包括单乙基甘氨酰二甲苯胺（monoethylgly- 选择性摄取 ICG[3] 。 13 cinexylidide ，MEGX ）试验、 C-氨基比林呼气试验 1.1    ICG 的优势 （a m i n o p y r i n e b r e a t h t e s t ，A B T ）、吲哚氰绿 ① 在肝细胞内能够以原形形式分泌到胆汁， （indocyanine green ，ICG ）清除试验等。肝脏具有 经胆道系统排入肠道，随粪便排出体外，不参加肝 强大的代偿功能，单一的静态检测项目并不能真实 肠循环及生物转化，也不能回流到肝淋巴系统，不 地反映肝脏的损害程度及其储备功能，而临床常用 被肝外组织吸收，也不从肾脏等其他肝外器官排 的 Child-Pugh 分级以及