布鲁杆菌病并发甲状腺肿1例.PDFVIP

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期 病例报告 布鲁杆菌病并发甲状腺肿 例 刘长民 张雁 哈尔滨 黑龙江省农垦总局总医院感染科 刘长民 检验科 张雁 通信作者 刘长民 患者女性 岁农民于 年 月 日因发热伴 原菌冲破淋巴屏障进入血流则成为菌血症 布鲁杆菌病临床 关节酸痛 个月颈部肿痛 个月来黑龙江省农垦总局总 表现呈多样性 由于一些非疫区或非专科医生对该病认识 医院外科诊治体格检查体温 左侧甲状腺可触及一 不足以及部分患者临床症状不典型临床漏诊误治现象比 长约 的类圆形肿物质软有触痛 周身浅表淋巴结未 较常见 本文病例由于布鲁杆菌侵犯甲状腺引起局部组织 及肿大心肺听诊无异常腹部平软肝肋下未及肿大脾大 血管变性肉芽肿形成表现出甲状腺肿大的特点以甲状腺 于肋下两横指处可及质软无触痛腰椎有压痛活动无受 肿为首发症状被误诊为结节性甲状腺肿 后经询问接触 限四肢关节活动良好 入院化验血常规白细胞 史得知患者家中养羊多年工作中无任何防护措施且当地 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 近些年有布鲁杆菌病疫情发生故进一步做细菌培养和血清 血红蛋白 血小板 反应蛋白 学检查最终确诊为布鲁杆菌病经对症治疗后患者痊愈 在 甲状腺彩超示左叶明显增大左叶内可见囊实性肿 临床工作中对于长时间不明原因发热或伴有乏力关节疼 物以囊性为主 大小约 边界清晰内部透声 痛肝脾及淋巴结肿大等为临床表现的患者应仔细询问患 良好 促甲状腺激素 检查结果均正 者是否有牲畜牛羊接触史以及有无进食未熟或未经检 常外科初步诊断为结节性甲状腺肿 行穿刺活检并留取 疫合格的牛羊肉或奶制品等情况通过认真询问流行病学接 穿刺液行细菌培养结果在第 天发现有菌落生长立即转 触史及时检测布鲁杆菌病血清学实验不难帮助确诊及鉴别 种血平板培养 后分离出单个菌落通过细菌涂片革兰 诊断 染色镜检为革兰阴性球杆菌辅以生化实验认定为疑似布 参 考 文 献 鲁杆菌 建议进一步行血清学检测 后布鲁杆菌病血清 学结果试管凝集试验 阳性抗人球蛋白试验 张玉明布鲁菌病的治疗与预防 中外健康文摘 阳性半胱氨酸 阳性虎红平板试验阳