比较3种院前伤情评分方法对芦山地震伤员病情严重程度的评估作用.PDFVIP

中华危重病急救医学2014年8月第26卷第8期 ChinCritCareMed，August2014，Vol.26，No.8 ·581 · ·论著· 比较3种院前伤情评分方法对芦山地震伤员 病情严重程度的评估作用 何亚荣 胡海 蒋耀文 胡俊飞 李晓辉 姚园场 朱丹 刘伯夫 彭丽媛 王建青 曹钰 【摘要】 目的 探讨修正创伤评分（RTS）、CRAMS评分〔循环（circulation）、呼吸（respiration）、腹部创伤 （abdomen）、运动（motor）、语言（speech）〕及院前伤情指数（PHI）3种院前创伤评分对地震创伤伤员病情严重程 度的评估作用。方法 回顾性分析2013年4月20日四川芦山地震发生至4月27日由四川大学华西医院收治 的地震伤员的资料，记录其初始临床信息并计算创伤严重度评分（ISS）、RTS、CRAMS及PHI评分。通过绘制受 试者工作特征曲线（ROC曲线），研究3种院前创伤评分与ISS的拟合情况，并寻找其最佳截断值；通过线性相 关分析，探讨ISS与3种院前创伤评分之间的相关性。结果 共纳入263例地震伤员，其中ISS≥16分者86 例，＜16分者177例，两组患者间男性比例（67.4%比50.8%，字2＝6.477，P＝0.011）、RTS评分〔分：7.55（0.29） U＝6825，P＝0.013〕和CRAMS评分〔分：8（1）比9（1），U＝3977，P＝0.000〕差异均有统计学意义。 比7.84（0）， ROC曲线分析显示，RTS、CRAMS和PHI评分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.547（P＝0.220）、0.734（P＝ 0.000）和0.544（P＝0.250），三者的约登指数分别为0.093、0.443和0.119,最佳截断值分别为4.9、9.5和3.5 分。线性相关分析显示，RTS、CRAMS与ISS呈显著负相关（r ＝-0.139，P ＝0.024；r ＝-0.413，P ＝0.000），而1 1 2 2 PHI与ISS无相关性（r＝0.071，P＝0.250）。结论 在3种院前创伤评分方法中，CRAMS评分与ISS评分的相关 性最好，可用于地震后首诊医院医生对伤员创伤严重程度的快速评估。 【关键词】地震；创伤；评估；CRAMS评分；修正创伤评分； 创伤严重度 Comparison of the performance of three prehospital trauma scores in evaluation of injury severity among Lushan earthquake victims He Yarong* ，Hu Hai ，Jiang Yaowen ，Hu Junfei ，Li Xiaohui ，Yao Yuanchang ，Zhu Dan ，Liu Bofu ，Peng Liyuan ，Wang Jianqing ，Cao Yu. *Department of Emergency Medicine ，West China Hospital ，Sichuan University ，Chengdu 610041 ，Sichuan ，China Corresponding author ：Cao Yu ，Email ：dr.yu.cao@ 【Abstract 】 Objective To investigate the performance of revised trauma score （RTS），CRAMS score （circulation，respiration，abdomen，motorandspeech）andprehospitalindex（PHI）onevaluationofinjuryseverityin earthquakevictims.Methods DataofvictimsadmittedtoWestChinaHospitalofSichuanUniversityduringtheLushan earthquakefromApril20th，2013，toApril27thwereretrospectivelyanalyzed.Theclinicalinformationatadmiss