治疗肌筋膜痛的药物.PDFVIP

维普资讯 · 170 · 2002年 弟23 。fCervicodyniaandLumbodin 呈90z 三 · 讲 座 · 治疗肌筋膜痛的药物 李义凯 ，穆伟华。王爱华。 (1，第一军医大学中医系骨伤科 510515；2．空军广州医院药剂科；3．第一军医大学卫生处 州) 摘要：临床上对肌筋膜痛的定义、诊断和治疗都存在着模柑认识，特别是在肌筋膜痛的药物治疗上 。本文对 肌筋膜的临床甩药特点、常甩药物，药物的毒副作甩 及影响因素等世一介绍r 期为药物治疗肌筋膜痛提供 必要的参考资料 ．一些药物对肌筋噗痛县有 良好的疗效．但有的药物可影响中枢神经系统．挠焦虑药物并不适 用于所有的疼痛症状 ．在治疗 中，必须从以下几十方面来考虑药物的作甩，加缓解疼痛、松弛l【L『肉 睡眠，抑甫}『、 抗嵌和各种毒副作用 ． 关键诃：肌筋膜 癖‘痛 药‘物 治‘疗 中圉分类号：R6863，R453 文献标iR码：A 文章编号：1005—7234一(2002)02—0170-02 许多肌筋膜痛患者都可能尝试使用 睡眠，慢波睡眠和异相睡眠。长时间使用 的摄入，包括咖啡、可可和其他含有咖啡 过不同的药物来缓解其疼痛．不同的药 镇静剂可能会导致药物耐璺性 的生理改 困的止痛约物 。适量的咖啡斟可减轻扳 物有各 自不 同的治疗作用 ，对于叽筋膜 变或生理依赖性改变．但不会造成精神 机点性疼痛 ，其作用机制可能是舒张骨 痛则设有现成的可以对号入座的药物。 依裁，即成艚性 ．未对慢性肌筋膜痛进行 骆肌的血管 。但如果超量摄入咖啡困，则 对某一患者有 良效的药物 ，或许对另一 有效的治疗可使筋膜 的挛缩进一步加 可 增 加肌 肉的张 力，从 而 引发 扳 机 患者可能无效．有时其作用对于不同的 重．从而导致更为严重的疼痛。抗焦虑药 · “ 。 患者可能效果截然相反．临床上有时会 的并不适用于所有的疼痛症状 。这些药 安慰剂是缓解疼痛的有效治疗手段 采用一些独特的综合疗法 ，来改变其神 物不会阻断 n波睡眠而干扰 a一水平的 之一 在绝大多数的对照研究中．安慰剂 经递质和治疗结缔组织的异常。作为一 睡眠，但可延长睡眠的时间，因而可减轻 治疗组有大约 1／3—1／4患者的疼痛有一 名专科医生应该采取必要的治疗手段来 白天 的症状-。 定程度 的缓解 。然而 ，这种疗散并不持 有效地减轻患者 的症状_1]。 在对肌筋膜痛患者 的治疗 中．必须 久 。作为对医生信任和支持 ．患者服用医 治疗肌筋膜痛的药物常常可影喃中 从 以下几十方面来考虑药物 的作用 ．如 生开出的任何药物。如此．获得一定的疗 枢神经系统 。患者 的主要临床症状有失 缓解疼痈，松弛肌肉、睡眠、抑郁、抗炎和 效．同样 ．一些患者也清楚地表 明：安慰 眠、肌肉僵硬、疼痛和疲劳，突出的症状 各种毒副作用。 剂没有什么疗效．相反会使痖状加重。然 是多发性的肌筋膜痛 。然而一些肌筋膜 缓解疼痛 ：对肌筋膜痛治疗的有效 而 ．使用安慰剂也是一种治疗手段 。 痛患者常常反对服用药物 。有时一些患 手段+也是主要 目的就是缓解患者的疼 肌 肉橙弛剂 ：根据临床经验 ，目前市 者困手术或剖伤所造成非常严重的肌筋 痛 ，使患者不再服用强效止痛药物 。但在 售的肌肉松弛荆对肌筋膜痛患者扳机点 膜痛症状，而应当服用药物治疗，但这些 采取特殊治疗初期，患者的疼痛还没有 的疗效一般 。在松弛肌肉剂量时．其作用 患者仍然拒绝服药．事实上，一些药物对 得到缓解时．服用这类止痛药物是必要 主要是橙弛那些保护性痉挛的肌肉。这 肌筋膜痛具有 良好的疗效 。 的。一般说来．垣时间内服用小剂量的可 种肌肉橙弛作用增加了受累肌肉，即产 慢性疼痛的患者常伴有精神抑郁 ． 待困是可行的。 生扳机点疼痛部位肌肉的负荷。在对损 但这并不意味着精神抑郁可引起疼痛 。