高压氧治疗临应用(2012-8-14邝伟川).ppt

高压氧能治疗什么疾病？ 什么疾病治疗首选高压氧？ 第四节常见并发症和不良反应 （一）耳气压伤 1.中耳气压伤（又称“气压损伤性中耳炎”）：是最多最常见的并发症。多发生在加压阶段。 中耳气压伤多发生在第一次做高压氧治疗的病人，在加压时常见，而且症状较减压时明显。绝大多数病人均发生在升压初期。 第四节常见并发症和不良反应 2.内耳气压伤 在加、减压过程中，由于压力变化速度过快，鼓室内外压力不平衡造成内耳（前庭或耳蜗）的损伤。多发生在减压阶段。 第四节常见并发症和不良反应 耳气压伤的预防： 向病人讲清楚进舱注意事项，指导病人在升压、减压时咀嚼食（口香糖）或少量饮水，不断作吞咽、打呵欠、张口和下颌在水平位左右运动，或捏鼻鼓气等调压动作，以不断促使鼓室内外压力平衡。 第四节常见并发症和不良反应 （二）鼻窦气压伤 鼻窦内外气压失衡（窦内压过高或过低）造成的鼻窦损伤，称为鼻窦气压伤。多发生在加压阶段。 第四节常见并发症和不良反应 （三）肺气压伤 肺气压伤是指肺内压过高或过低，导致肺组织损伤而引发的一系列病症。多发生在减压阶段。 第四节常见并发症和不良反应 临床表现 起病比较急，大部分在出舱后即刻至10分钟内发病，少数病人甚至在减压过程中即发生。症状和体征初时可不明显，但进行体力活动时即显露和加重。以血性泡沫痰、皮下气肿并可伴有神经、循环系统症状为特征 第四节常见并发症和不良反应 肺气压伤的预防： 1、减压过程中严禁屏气 要使进舱人员了解气体在体内的基本知识，减压过程中保持正常呼吸节律，防止无意或故意屏气，保持正常呼吸和呼吸道通畅。 第四节常见并发症和不良反应 肺气压伤的预防： 2、肺部有潜在性病变不宜进舱 所有入舱人员(包括陪护人员)入舱前必须接受胸片检查，如有肺气肿、肺大泡或空洞型肺结核等病史者，要认真检查，不得轻易进舱。对怀疑肺部有问题的病人，须作CT 检查，排除肺大泡后方可入舱治疗。 第四节常见并发症和不良反应 肺气压伤的预防： 3、有严重肺气肿、肺大泡患者禁止进入氧舱内进行高压氧治疗 有高压氧治疗适应证而有肺大泡患者可接受常压饱和氧治疗。 第四节常见并发症和不良反应 （四）氧中毒 氧气是维持机体生命活动须臾不可缺少的物质，故有人把氧气看作是“养生之气”，把“oxygen”一词译为“养气”。但是，物极必反，任何有益于机体的物质，如若摄取量超出生理限度，就会变成有害的物质，氧亦如此。在常压或略高压力下，或短时间内吸入常量或略多量的氧，它可治病养生；而在较高压力的环境中较长时间地吸入较高浓度较大量的氧，却可杀生，对机体造成严重损伤。 第四节常见并发症和不良反应 较长时程地吸入高浓度或高压力的氧，导致机体某些器官产生器质性或功能性损害，称为氧中毒（oxygen toxicity；oxygen poisoning）。氧中毒是全身性损害，但肺、脑、眼等器官却是对氧的毒性作用最易感部位。下述内容仅为某些局部的特殊临床表现。 第四节常见并发症和不良反应 （五）减压病 减压病（decompression disease）是指因环境压力降低幅度过大、速度过快，导致机体组织和血液内形成气泡而引起的疾病。多发生在减压阶段。 减压病的发病机制是因体内气泡形成（主要是氮气）及栓塞所致。 第二节、高压氧的生理作用 （一）对神经系统影响 1 脑组织代谢 2 脑血流改变 3 对颅压影响 高压力高浓度的氧，首先能使中枢神经系统兴奋，后期则转为抑制，过量高压高浓度的氧会使大脑功能紊乱出现类癫痫样改变。（主要原理：乳酸钠多/丙酮酸少比值改变，引起自由基增加） ⑴颈动脉收缩：常压吸氧颈动脉血流减少13%;0.2Mpa吸氧使颈动脉血流减少21－25% ⑵椎动脉扩张：0.2Mpa吸氧使椎动脉血流增加18% （血管扩张物质：PH↓，CO2， K+，H+。血管收缩：Ca++,O2） (1)常压吸氧:颅压下降15% (2)0.2Mpa吸氧:颅压下降36% (3) 0.3Mpa吸氧:颅压下降40% (4) 0.4Mpa吸氧:颅压下降40—50% 第二节、高压氧的生理作用 （二）对心脏影响 1 心率减慢 2心肌收缩力减弱 3血压升高 （1）常压吸氧 心率下降5—16% （2）0.2Mpa吸氧下降16—18% （3）0.3Mpa吸氧下降30% （原理：①高浓度氧刺激主动脉，颈动脉化学感受器→引起迷走神经兴奋→心率减慢 ②高浓度氧直接刺激心肌→心率减慢） 心率减慢，心输出量减少（缺氧心肌收缩力增强，高氧心肌收缩力减弱，这些改变是机体的代偿机制） 是外周血管收缩所引起 第二节、高压氧的生理作用 （三）对