酮症酸中毒的查房.pptVIP

病例汇报 基本资料： 抢6 患者 左文革 ，男，47岁，安徽安庆人，在湖州织里务工。 主诉： 3天前出现呕吐、乏力，口干多饮，呕吐物为胃容物。于2015年09月9日23时59分，由120送入我科抢救室。 现病史： 患者一个月前开始反复出现多饮多食多尿，伴有体重明显下降，但未去医院检查。3天前开始出现食量明显下降，口干多饮且经常呕吐，呕吐物为胃容物，并伴有腹痛、全身乏力、呼吸费力。1小时前患者病情加重神志淡漠，由家属陪伴送入我科抢救室。 既往史： 否认糖尿病史，否认结核肝炎等病史，否认药物食物过敏史。 个人史： 有吸烟饮酒史20多年，具体量不详。 家族史： 否认家族中有类似病史。 体格检查： 入院时患者清醒、神志淡漠，GSC评分15，呼吸深慢。双侧瞳孔等圆等大，D＝3mm，对光反射迟钝。 T 36.7℃ 、R 19次/分、P104次/分、 BP 132/94mmHg、SPO299%。 全身皮肤干燥，未见瘀点瘀斑及破溃，浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心界不大，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音存在。肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，肌力4级。 辅助检查 血生化：血糖 48.6mmol/L，BUN 16.57mmol/L，CR 168.2umol/L 血气分析：PH 6.92，CO2CP 12.56mmol/L，BE