2012执业医师考试系统精讲班神经精神系统2(周围神经病).pptVIP

周围神经病;考试大纲及命题规律; 一 面神经炎（助理）;（一） 病因;Charles Bell（1774-1842）;面神经管;（二） 临床表现;（二） 临床表现;（二） 临床表现; （北医题库） 特发性面神经麻痹不应有的症状是（D） A．额纹消失 B．Bell现象 C．耳后疼痛 D．外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 E 舌前2/3味觉障碍;（三） 诊断与鉴别诊断;周围性面神经麻痹 ; （四）治疗; （四）治疗; 二 三叉神经痛; 三叉神经痛： 是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。分原发性和继发性；原发性病因不明，可能因三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。;（一）临床表现 ;（二）诊断与鉴别诊断; 1 男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（C） A．右面神经麻痹 B．偏头痛 C．左三叉神经痛 D．右三叉神经痛 （应试技巧：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛） ;（三）治疗; 三 急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病（助理）;概 念;（一）病因;（二）临床表现; 1 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（D） A．感觉障碍比运动障碍明显 B．感觉和运动障碍均十分严重 C．仅有感觉障碍 D．感觉障碍比运动障碍轻;（三）诊断与鉴别诊断; 2、鉴别诊断 （1）周期性麻痹：呈发作性肢体无力，也可有呼吸肌受累，但发作时多有血钾降低和低钾性心电图改变，补钾后症状迅速缓解。 （2）脊髓灰质炎：起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性且较局限，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多或仅白细胞计数增多。;1、20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 A 格林-巴利综合症 B 脊髓灰质炎 C 周期性麻痹 D 急性脊髓炎 E 重症肌无力 ; （解析：该年轻男性??人急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林巴利综合症的表现。因为病史，才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多在病程1-2周时开始出现，在第3周时最明显）;（四）治疗;本章小结;本章小结