唐定书治疗白癜风经验.pdfVIP

2005年第23卷第8期 四 ．JII 中 医 V01．23，No．8，2005 JoumalofSichuanofTraditionalChineseMedicine ●百家精萃● 唐定书治疗白癜风经验 胡祥宇 成都中医药大学2003级研究生(四川成都610075) 摘要：本文介绍唐定书副主任医师治疗白癜风的经验：气血失和是其关键，根据气血失和的程 度，结合西医的分型分期分性，划分为三型及其多种治疗原则的灵活运用；衷中参西提高疗效；验 方及药物介绍。 关键词：唐定书 白癜风 临床经验 中图分类号：R758．4+1文献标识码：B 导师唐定书副主任医师早年毕业于成都中医药 进展期。一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷 大学，以优异成绩留校，师从文琢之老先生，从事 疼痛，以及妇女月经不调，舌红苔薄白，脉弦等， 临床工作三十余年，现任成都中医药大学附属医院 作为诊断的主要依据。七情内伤，肝气郁结，气机 皮肤科主任，在中医药治疗色素性皮肤病方面具有 不畅，复感风邪，搏于肌肤，致气血失和所致。治 丰富经验。我有幸跟随导师，聆听其教诲，现将其 宜疏肝理气解郁。方选柴胡疏肝散加减(柴胡、枳 治疗白瘢风点滴经验总结如下。 壳、白芍、甘草、香附、川I芎、陈皮)。 白癜风在祖国医学文献中记载为“白癜”或 1．2肝脾不调型多见于白癜风的寻常型(四性均 “白驳风”。早在帛书《五十二病方》中即有对本病 可出现)、节段型，不完全性白斑．进展期，稳定期 的描述，并将它形容为“白毋腠”。“风气藏于皮肤 也可见到。以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏， 之间，内不得通，外不得泄”(《素问·风论篇》)，久 舌苔白或腻，脉弦为诊断的主要依据。肝气不疏， 而血瘀，皮肤失养变白而成此病。 《诸病源候论》 肝木乘土，在内脾气虚气血生化乏源，运化水湿功 云：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不 能异常，在外风湿遏于络脉。故应采用调和肝脾， 同亦不痒痛，谓之白癜”。《外科真铨》也有“白驳 健脾除湿的方法。方选四逆散加减(柴胡、枳实、 gl,……，其色驳白，形如云片，亦无痛痒”的记载。 白芍、甘草)。 又如《医宗金鉴．夕h科心法》日：“此症白面及颈项， 1．3肝肾阴虚型多见于白癜风的寻常型(四性均 肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛。若因循日久， 可出现)、节段型，不完全性白斑、完全性白斑，进 甚延及遍身。”学术界多认为其分为肝郁气滞、风湿 展期，稳定期。一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精 热蕴、气血虚弱、肝肾不足、经络阻滞五证，分别 与阴虚内热(五心烦热，颧红盗汗)，舌红少苔为诊 采用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减、普济消毒饮加 断的主要依据。肝气郁滞，气郁化火，灼伤阴液。 减、八珍汤加减、五子衍宗丸加减、通窍活血汤加 肝阳常有余，肝阴常不足，肝肾同源，责之于肾。 减治疗。但在临床上，以上分型仍有不妥之处，划 治疗上滋阴养血，补益肝肾。方选二至丸加减(女 分过细，很多情况不能过于绝对。根据临床实践， 贞子、旱莲草)。 导师提出了自己的观点。 此种分型更利于量化，更趋标准。但白瘢风的 1谨守病机。分期论治 病因复杂，症状常有兼夹，难以完全划分开。故在 导师认为本病主要是七情内伤，肝气郁结，气 临床治疗上常有以上几种治疗原则合用的情况。总 机不畅，复感风邪，搏于肌肤，致气血失和所致。 的治疗原则：疏肝理气解郁，活血祛风除湿，滋阴 风邪乘虚入侵，或者跌扑损伤，皆可导致气血不和， 养血活血。此外导师在临床中指出：气血不和，瘀 瘀血阻络，肌肤失之濡煦或滋养，酿成皮肤色素脱 血阻络，肌肤失之濡煦或滋养，酿成皮肤色素脱失 失而致白斑。导师提出，x,-J于此病应该辨病与辨证而致白斑。故在治疗上疏肝解郁、活血祛风法应贯 相结合，先辨病，后辨证。白瘢风的病因复杂，症 穿始终。气血不和，瘀血阻络．肌肤失养，故通络 状常有兼夹，难以完全划分开。对于此病，发生气 法的应用十分必要。通络法可采用活血化瘀通络的 血失和是其关键，因此