飞秒激光制瓣LASIK手术的并发症.pdfVIP

· l26 · 宾州医学院学报20o9年4月第32卷第 2期 BMUJ0mal，Apr．2Oo9，v01．32，N0．2 飞秒激光制瓣 LASIK手术的并发症 胡 健 北京民众眼科医院 北京市 lo0192 【关键词】 飞秒激光；角膜磨镶术；并发症 【中图分类号】 R454．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 10Ol_9510(2oo9)O2 126 2 l999年，Intralase公司推出第一个飞秒激光角 预先设定要制作的板层角膜瓣厚度相 同，则每次实 膜刀。2o00年，飞秒激光用于制作角膜瓣并通过美 际得到的角膜瓣厚度均非常接近，波动幅度很小，重 国FDA的认证。飞秒激光制瓣较之机械微型角膜 复性很好；④做角膜瓣无须刀片，完全避免了使用刀 刀制瓣，在准确性、安全性等方面都有 了很大提高。 片引起交叉感染的可能 ；⑤ 由于角膜瓣切削的深 本文就飞秒激光制瓣 LASIK(准分子激光原位角膜 度均匀，损伤的神经和血管较少，所以飞秒激光减少 磨镶术)手术的并发症作一简要综述。 了术后干眼症的发生l7 ；⑥飞秒激光制作角膜瓣 l 飞秒激光及其手术作用原理 的LASIK手术较之普通 LASIK，造成的散光和高阶 飞秒激光是以脉冲形式运转的红外线激光，波 波前像差较小，对 LASIK术后的视功能有重要意 长为1053nm。该激光持续时间短，只有几个飞秒 ， 义 川 ；⑦某些由于高度近视、角膜太薄、曲率偏高、 它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千 角膜曲率变异大、小直径或扁平角膜等原因无法接 倍，是 目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。由 受LASIK手术的患者可以行飞秒激光手术，手术适 于能量作用与时间成反 比，故飞秒激光具有极高的 应证范围扩大 。 瞬时功率，可达百万亿瓦，比目前全世界发电总功率 3 飞秒激光 LASIK手术的并发症 还要高出百倍 。飞秒激光在医学上有独特的优点和 3．1 球结膜下出血、切 口出血” 球结膜下出血 不可替代的作用，目前已经被应用于眼科领域¨。 系制瓣过程中负压吸引时间较长，接触部位的结膜 准分子激光与角膜组织相互作用是通过光致断 下血管破裂所致。切 口出血见于角膜缘新生血管， 键作用，而飞秒激光与角膜组织间是一种光致分解 如既往有长期角膜接触镜配戴史。 作用 J。飞秒激光能在非常短的时间里聚焦于组 3．2 前房气泡 Lifshitz等 ¨报道一位48岁女性 织内极狭小的空间，使组织 电离并形成等离子体。 接受飞秒激光制瓣波阵面引导的I』AsIK手术，术 中 由于等离子体产生的电磁场的强度比原子核对其周 发现前房出现气泡，30min后消失。除此之外未发 围电子的作用力还大数倍，最终使组织通过光裂解 现其他并发症。术后裸眼视力2O／25，角膜内皮细 爆破产生含 C0，和水的微小气泡，成千上万紧密相 胞数量、形态未见异常。虽然前房气泡不会影响角 连的激光脉冲产生数 以万计的小气泡连在一起，结 膜瓣的制作，但会干扰跟踪系统发挥作用 。前房 果达到极其精密的组织切割效应 。飞秒激光在 气泡的形成可能是由于角膜基质内小气泡汇聚成较 眼科领域 中最重要的应用就是用于角膜屈光性手 大气泡，穿过角膜基质和角膜 内皮细胞进入前房，也 术，尤其 lASIK手术中制作板层角膜瓣 。 可能是由于角膜基质间的气泡向减压小 口袋排放时 2 飞秒激光相对于机械板层刀的优势 在高压力的驱动下经外集液管到Schlemm，s管再进