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* * * * 主讲人：王娟 指导老师：周芳芳 新生儿相关概念 早产儿与足月儿的外观比较 早产儿的生理特点 早产儿的相关护理诊断和护理措施 学习内容 相关概念 （ 一）根据胎龄分类 1 .足月儿： 胎龄满37足周至未满42足周(260-293天) 的新生儿。 2.早产儿： 胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的 新生儿。 早早产儿:胎龄32足周的早产儿. 过渡足月儿：第37周的早产儿。 3.过期产儿：胎龄超过42周(294天)以上的 新生儿。 根据体重 正常出生体重儿 ： 2500-3999g 巨大儿：≥4000g 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g 极低出生体重儿：不足1 500g 超低出生体重儿：不足1 000g 高危儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护 的新生儿 危险因素 异常妊娠史 异常分娩史 胎盘因素、脐带因素 新生儿因素 少 足底纹理少 足底纹理多 双侧睾丸降入阴囊 双侧睾丸未降入阴囊 耳廓软骨发育对比 呼吸不规则，表浅，频率快，常发生呼吸暂停和暂时性青紫。 易发生肺透明膜病、吸入性肺炎 呼吸系统 循环系统 由胎儿循环转为生后循环；血流分布躯干、内脏多，四肢少；心率快，心率波动较大，平均120～140次／分，可有心脏杂音。BP：70/50mmHg。 吸吮、吞咽反射弱，容易呛奶；胃容量小，易溢乳、呕吐、反流；易发生坏死性小肠炎；消化能力差，易导致消化功能紊乱及营养缺乏。 消化系统 肝脏功能和造血系统 ? ● 肝脏不成熟，生理性黄疸较重，持续时 间长，易引起核黄疸； ●维生素K依赖凝血因子合成少，易出血； ●贮存糖不足，易引起低血糖； ●铁和脂溶性维生素储存不足，吸收不良，生长发育速度快——贫血和佝偻病； ●合成蛋白质功能差，血浆蛋白低，易致水肿。 泌尿系统 尿浓缩力较差，酸硷调节功能差，易发生水、电解质及酸硷平衡紊乱。 体温调节：体温不稳定。调节中枢不成熟，棕色脂肪少， 体温易随环境温度变化而变化，易致体温过低，硬肿症 ，脱水热。 神经系统：反射差，肌张力差；大脑皮层常处于抑制状态；易发生缺氧，颅内出血。 免疫系统：抵抗力低，感染不易局限，病情重，易引起败血症。 新陈代谢:　糖, 蛋白质代谢,电解质紊乱 生长发育速度快，易发生佝偻病、营养 不良、缺铁性贫血等。 常见护理诊断和护理问题 体温过低 与体温调节功能差有关 营养失调 低于机体需要量 自主呼吸受损 与呼吸功能不成熟，肺发育不良 呼吸机无力有关 有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜功 能屏障差有关 护理措施 （一） 早产儿室条件　应与足月儿分开，配备保温箱、蓝光箱、氧气设备。 （二）维持体温稳定 室温24～26℃，相对湿度55～65％，测体温q4h。体重小于2000g者，入温箱。 （三）维持有效呼吸　有缺氧症状者给氧气吸入，浓度以30%~40%为宜，持续吸氧不超过3天,或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停时给予拍打足底、托背、吸氧处理。必要时给予呼吸兴奋剂或机械正压通气。 * *