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儿童常见骨折 骨折（Fracture）？ 骨骼的完整性或连续性发生中断！ 病因 直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累劳损 病理因素 临床表现 特有体征：反常活动、畸形、骨擦音 损伤体征：疼痛、肿胀、失功能 伴有症状 小儿骨骼骨折的特点 具有骺、骺板的结构，肥厚的骨膜 骨小梁排列紊乱，韧性大 骨代谢旺盛，血供充分 具有巨大的可塑性，矫形能力强大 骨折愈合快，关节僵直少见 儿童骨折的类型 弯曲型骨折/软骨膜环损伤 青枝（柳枝型）骨折 骨膜下（竹节型）骨折 完全型骨折 骨骺损伤 骨骺损伤： Ⅰ型：骨骺分离(separation of epiphysis) Ⅱ型：骨骺分离-骨折(fracture-separation of epiphysis) Ⅲ型：骨骺部骨折(fracture of part of epiphysis) Ⅳ型：骨骺干骺端骨折(fracture of epiphysis and metaphysis) Ⅴ型：骺板挤压伤(crushing of epiphyseal plate) 儿童骨折诊断注意点 全面细致不遗漏 骺损伤诊断靠临床 骺板异常应对比两侧并结合临床 关节造影，MRI，CT 不可忽视完整的病史及“患儿不明原因哭 闹” 治疗原则 及早正确复位，合理确实的固定；保护骨骺及骺板，避免再次损伤而造成生长发育障碍 治疗方法 复位：闭合（手法）复位 切开复位 固定：牵引 夹板 石膏 手术内固定 促进功能恢复 锁骨骨折 Fracture of the clavicle 解剖特点 临床表现及诊断 局部肿胀，压痛，头偏患侧 患肩下沉，向前向内倾斜 可触及移位的骨折端 患肢假性麻痹 治疗 婴幼儿青枝骨折：三角巾悬吊固定 移位明显：手法复位8字绷带固定 粉碎性伴有神经和血管损伤：及时手术 术后8字绷带固定 肱骨髁上骨折 Supracondylar fracture of the humerus 解剖特点 临床表现及诊断 局部疼痛 肘部肿胀，后突及半屈位畸形 骨擦音，异常活动 肘后三角关系正常 血管神经损伤 治疗 手法复位，小夹板固定/石膏托固定 骨牵引 手术切开复位，内固定 孟氏骨折 Monteggia fracture 解剖特点 股骨干骨折 Fracture of shaft of femur 分类与骨折端移位 上1/3 中1/3 下1/3 临床表现及诊断 下肢短缩，异常扭曲，肿胀，剧烈疼痛。 骨擦音（感）。 髋膝关节不能活动。 远端血运情况。 治疗 手法复位，小夹板固定 持续牵引 切开复位，内固定 胫腓骨骨折 Fracture of tibia and fibula 临床表现及诊断 典型骨折 骨膜下骨折 腓总神经、血管损伤 治疗 目的：恢复小腿长度、对线和负重功能 方法：手法复位，小夹板（石膏）固定 跟骨牵引固定 切开复位，内固定 * * *