入住ICU患者感染监测及预防控制 2.pptVIP

入住ICU患者感染监测及预防控制 防保感控处 2013年3月26日 一、入住ICU患者感染基本情况 1、感染部位-下呼吸道85%，泌尿道4.3% 2、VAP、CAUTI和CABSI感染率 3、多重耐药菌分离情况 二、入住ICU患者感染控制措施 1、手卫生 2、多重耐药菌隔离措施 3、人员管控 4、重要感染的预防控制 1、手卫生 最经济措施 最有效措施 是ICU最重要的感控措施 2013年3月26日：P=80%（95%CI：60-100） 手卫生五个时点 2、多重耐药菌隔离措施 加强医务人员手卫生【探视者手卫生】 遵守无菌技术操作规程 加强清洁和消毒工作【保洁人员的管理】 严格实施隔离措施 2、多重耐药菌隔离措施 严格实施隔离措施 单间/床旁隔离、标识、告知转科科室，采取隔离措施 直接接触的医疗器械、器具及物品专人专用，及时消毒 诊疗护理时，将多重耐药菌感染患者安排在最后进行 接触患者伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣 完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生 3、人员管控 4、重要感染的预防控制 口咽部细菌定植 污染分泌物误吸 VAP发生 强烈推荐的VAP预防与控制建议 预防口咽部致病菌定植 口腔卫生 经口插管 预防口咽部分泌物误吸 合适的气管导管气囊压力 合适的患者体位（仰卧位，30°-45°） 声门下分泌物吸引气管导管 避免重插管 导管相关尿路感染预防控制措施 1.置管前——避免不必要的留置导尿 2.置管时——手卫生后，戴无菌手套实施导尿术；无菌操作技术 3.置管后——防止逆流；保持导尿系统密闭性；尽早拔除尿管 美国CDC和HIPAC指南（2011 ） 卫生部指南（2011 ） 三、下一步工作计划 加强监测与反馈 ——发病监测、多重耐药菌监测、聚集性病例监测、消毒效果监测、手卫生依从性监测、VAP预防率监测 加强沟通与服务 我们的目标 ——1-2月后，ICU患者感染率明显下降！