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功能障碍与康复医学 中日友好医院康复医学科 宋 军 2009年09月18日 每天，我们在为什么人服务？ ---病人 患有疾病的人 ---疾病 治疗疾病的医学被称之为“治疗医学” 康复医学的发展 “康复是医疗护理的第三阶段，是继第一阶段预防和第二阶段内科和外科治疗后应采取的医疗措施” ---Howard A Rusk(1949) 综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平 ---WHO(1969) 康复医学的发展 “康复是使患者通过治疗和训练而最大限度地发展其潜力，以便能在生理上、心理上、社会上和职业上正常地生活。” ---Frank H Krusen(1971) 应用各种有用的措施，以减轻残疾的影响，和使残疾人重返社会 ---WHO(1981) 国际残损、残疾、残障分类   (国际障碍学分类、International Classification of Impairments、Disabilities and Handicaps, ICIDH-1) 简述1： WHO于1980年制定ICIDH-1 作为WHO制订的《国际疾病分类》(ICD)的重 要补充 从三个层次上反映身体、个体及社会的功能 损害程度。已为世界各国康复医学界所普遍 采用。 ICIDH-1是疾病的结局分类 相关单词的解释 功能：指组织、器官、肢体的特征性活动。 功能障碍：本应具有的功能不能正常发挥。 能力：指个体的行为能力。 个体行为：指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉体上所具备的力量。 能力减弱或丧失：由于伤、病而致能力减退为能力减弱，病情更重而致能力丧失称无能力。 国际障碍学分类结构图 机能障碍(Impairmemt,I) 定义:根据卫生工作经验，机能障碍是心理、生理、解剖、结构或功能的任何丧失和异常。 指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动，对日常生活、工作的速度、效率、质量产生一定影响，但实际操作能独立完成。是器官或系统水平的功能障碍。 机能障碍： 特征: 心理、解剖或功能的丧失和（或）异常。 它可能是暂时的或永久性的。 它包括畸形、缺损或丧失肢体、器官、组织 或身体的其他结构，其中包括精神功能方面。 机能障碍代表的是病理状态的外部表现。 在原则上，它反映器官一级的失调。 机能障碍： 1、智力：智力迟滞、记忆、思维等。 2、心理：意识与觉醒、感知认识、注意力、动机、情绪 情感与心境、意志力、心理能力、行为模式等。 3、言语：言语交流、言语理解与使用、发声、学习、言 语形成、言语内容等。 4、听觉：听觉敏感度、听力丧失、言语辨别能力等。 5、视力：视敏感度、眼缺失、视野障碍等。 6、内脏：循环系统、呼吸系统、消化系统（含咀嚼及吞 咽功能）泌尿生殖系统等。 7、骨骼：头与躯干、肢体瘫痪或运动功能丧失、肢体机 械性损伤、肢体痉挛、肢体缺失等。 8、畸形：头、躯干、四肢等。 9、其他：不属于上述类别，但属于残疾范畴的机能障碍。 机能障碍举例： L4椎体骨折 马尾神经损伤 胫前肌肌力减退 影响步 态,但仍能缓慢跛行可以进行基本的日常生活、工作和学习活 动。 评估：肌力评定和神经功能评定。 康复训练方法：肌力训练和适当的神经刺激或促进技术 目的：促使神经生长或功能代偿,提高和增进肌力,改善或 提高肢体活动功能。 经过充分合理的康复治疗后,患者有可能大大改善肌力,基本恢 复正常步态,从而达到最轻的机能障碍。康复治疗是通过各种 功能训练途径,主要为改善或提高受损的功能。 能力低下(Disability,D) 定义:根据卫生工作经验，能力低下是能力的任何受限或缺乏（源于机能障碍），使人不能以正常方式或在正常范围内进行活动。 指按正常方式进行的日常独立生活活