医务人员职业暴露的防范.pptVIP

医务人员职业暴露的防范 湖南省院感质控中心委员 湖南省肿瘤医院—院感办主任 谭建明 前言 　　　　　 随着社会的发展、科技的进步以及人们自我保护意识的提高，医务人员的职业安全问题越来越受到重视。由于医院的特定环境，致使医务人员经常暴露于各种生物、物理、化学、社会心理以及与工作性质有关的各种危险因素之中，因此做好自身防护对保持身心健康具有重要意义。 　 　　　　 内容提纲 職業暴露 1、定义： 职业暴露（职业接触）：由于职业原因暴露于某种因素中而有可能导致感染称之。 2、因素 生物性因素 血液、傳染病 化學因素 消毒劑、清潔劑 照顧病人-保護自己事件1 照顧病人-保護自己事件2 照顧病人-保護自己事件3 照顧病人-保護自己事件4 照顧病人-保護自己事件5 　一、医院日常工作的职业防护原则 医务人员的职业安全防护， 包括硬件建设和软件建设两大部 分，前者包括医院的建筑合理、 设施齐全、环境整洁；后者包 括思想重视，制度到位，措施 得力等。这是医务人员职业防 护的总原则。 所有病人，不论男女、老幼、任何病症 他們的血液、体液、分泌物、排泄物，都应视作具有传染性 当接触時，都应采取措施預防 標準預防措施 1.洗手 目的：消除污垢、有机物和暂居菌 （一）直接接触病人前后，接触不同病 人之间，从同一病人身体的污染部位移动 到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口 前后，接触病人的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、 无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物 或者被病人的血液、体液污染后。 六步洗手法 第一步：淋湿手及手腕用皂液掌心—掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背双手交替 第三步：手掌对手掌双手交替； 第四步：手指相扣、摩擦 第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交 替； 第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦注意清洁皱折处双手交替 2 、手消毒： 目的：去除或破坏暂驻微生物，减少长驻微生物 方法：含抗菌剂（消毒剂）的肥皂（能迅速有效降低皮肤 微生物数量，首先是减少G-）.时间20Sec以上。 （一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； （二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重 症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； （三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性 致病微生物污染的物品后； （四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理 传染病人污物之后； （五）需双手保持较长时间抗菌活性时。 常用手消毒剂： 含醇类或醋酸氯己啶（胍类）复配的手部抗菌消毒液 有效碘含量为5000mg/L的碘伏溶液 75%的乙醇溶液或70%异丙醇溶液 氧化电位水 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂 手套： 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套，手套是保护性屏障，能减少手部污染 （尤其是严重污染）。但需注意：一副手套只能用于一位病人，手套不能代替洗手，手套渗漏始终未解决，有报道：乙烯手套4-63%的渗漏， 乳胶手套3-52%，戴双层手套并不能弥补此缺陷。 戴手套：Ｖ注射、取血、输液时戴手套 急诊室、高危科的护士都要常规戴手套（在包内） 戴手套比不戴手套接触血液降低５０％ 4.口罩及眼罩 如会沾染眼部或口部黏膜 - 沖洗被服 儀器 尿壺 便盆等 5.圍裙 / 外袍 - 有機會沾染制服 中心供应仪器及用具 - 所有仪器,用具,用後都 有傳染性, 应小心处理 - 直接放入盒内,蓋好蓋 床單被服 - 所有床單、被服、應小心處理 - 處理時,應穿上手套,口罩等作保護 - 減少大動作或將衣物分類 - 將血塊、雜物等小心除去或沖走後再 放進污衣袋 - 應避免弄濕污衣袋 不正确 為己為人勿亂來 標準性預防措施 主要具体措施： 普通工作服和隔离衣的应用 洗手和手套的应用 口罩、眼罩和面罩的应用 医院环境、病室的通风和消毒保洁 反复使用的设备、器材的消毒 病人生活用品、床单位的保洁与消毒 药物与食品的安全处置 相关规范、制度等的制定和执行 ２、刺伤相关因素： 刺伤深度、器械种类（锋利程度）、时间长短（时间越短感染几率越大）。 ３、医务人员相关因素： 安全教育、预防接种、安全用具使用、防护意识、接触频率、预防措施。 1.血源性致病因子对