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医疗机构消毒技术规范 阳原县人民医院感染管理科 几个需要明白的标示 WS：卫生行业标准 GB：为国家强制性标准，简称国标 YY： 医药行业标准 */T： 推荐性*标准 WS 310 .1 医院消毒供应中心管理规范 第 一部分 术语与定义 1、清洁、清洁剂 2、清洗：流程包括：冲洗、洗涤、漂洗、和终末漂洗 3、消毒、消毒剂（高效、中效、低效）、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒、终末消毒。 4、灭菌、灭菌剂、、灭菌水平、无菌保证水平。 5、斯波尔丁分类法（医疗器械）：高度危险、中度危险、低度危险。 6、有效氯 7、生物指示剂、中和剂 8、暴露时间、存活时间、杀灭时间。 9、D值 10、消毒产品、卫生用品。 11、菌落形成单位 范围 1、医疗机构消毒管理要求 2、消毒与灭菌的基本原则 3、清洗与清洁、消毒与灭菌方法 4、清洗与清洁、消毒与灭菌的效果监测 2012年4月5日 发布 2012年8月1日实施 适用各级各类医疗机构 一 管理要求 制定科学、可操作的消毒灭菌制度与标准与标准操作程序，并具体落实。 加强培训。 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品应进行消毒与灭菌。 使用产品符合国家规定，并审核、存档。 诊疗环境表面清洁和干燥，应及时或定期消毒。 结合工作实际，为相关人员提供相应的防护用品，保障职业安全。 进行检查与监测，及时发现问题及时纠正。 医务人员应掌握消毒灭菌的基本知识和职业防护技能。 医疗机构从事监测的人员应经过专业培训。 二 消毒灭菌基本要求和原则 1、 基本要求 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洗，再进行消毒或灭菌。 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械，按相关规定执行。 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境和物体表面，一般情况先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围。 病毒的分类 从遗传物质分类：DNA病毒、RNA病毒、蛋白质病毒（如：朊病毒prp） 从病毒结构分类：真病毒（Euvirus，简称病毒）和亚病毒（Subvirus，包括类病毒、拟病毒、朊病毒） prp 是染色体基因编码的蛋白质。正常情况下的 prp 水溶性强，对蛋白酶敏感以及2级结构为多个α螺旋，富含α螺旋的prp在某种蛋白质的作用下可转变为致病的分子中全部为β折叠的prp 。全部为β折叠的prp 对蛋白酶不敏感，水溶性差，而且对热稳定，可以相互聚集，最终成为淀粉样纤维而致病。 二 消毒灭菌基本要求和原则 2、 原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； b) 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 e) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法： a) 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。 c) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。 二消毒灭菌基本要求和原则 3、 职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少