心肺复苏_Microsoft_PowerPoint_演示文稿.pptVIP

心肺复苏 王言理 人类 疾病 猝然倒地 惊愕 CPR概念 针对呼吸心跳停止所采取的紧急救治措施，口对口人工呼吸代替患者的自主呼吸，以人工胸外心脏按压形成的前向血流代替患者的心脏跳动。 CPR队医护人员的意义 佛教说：救人一命胜7级浮屠（大雁塔） 救死扶伤，治病救人 己任 Public CPR的时间 创伤黄金1小时 白银3小时 铂金5分钟 通常5分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，5分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 判断---以往 摒弃 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 心肺复苏—（识别） 意识 呼吸 不推荐“看，听，感觉”呼吸 颈动脉 心肺复苏—BLS（CAB） Which is first? 心肺复苏 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿 WHY? 大部分心跳呼吸停止有心源性造成 公众的依从性 循证医学的实践 实施？ 调度员指导下的复苏---------确认和指令 电话录音—调度中心指导的 CPR 一名妇女对其丈夫复苏. “Why is it that every time I press on his chest, he opens his eyes, and every time I stop to breathe for him, he goes back to sleep?” 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺复苏—BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上）？，胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气？123 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 心肺复苏—BLS(CAB) 先给予电击与先进行CPR 2010: 现场有 AED: 先按压，尽快使用 AED。 医院和机构: 先按压，尽快使用AED。 院外目击者是急救人员: 先按压,尽快使用AED 。 ２-3名施救者： 行心肺复苏， 同时取除颤器。 院内心脏骤停: 心电监护，室颤到给予电击≤3min。 电击能量 双 相波：120