护理核心制度(上).ppt

护理核心制度 护理工作制度 一、护理查对制度（修订）附：输血安全制度（新加）附：手术安全核查制度（新加） 二、病人佩戴腕带标识的管理制度及程序（修订） 三、交接班制度附：晨会及床头交接班要求、流程（新加） 四、分级护理制度 五、护理不良事件报告制度（修订）附：护理不良事件报告程序和处理流程 六、护理安全管理制度（修订） 七、转科交接登记制度（新加） 八、危重病人转科护理交接工作流程（新加） 九、危急值报告制度及流程（参照医疗工作制度） 十、皮肤压疮预防、管理、报告制度（新加） 护理查对制度 医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 备血查对制度 取血查对制度 输血查对制度 附：输血安全制度 手术患者查对制度 附：手术安全核查制度 1、医嘱查对制度 1.1.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由两人进行查对。 1.2.医生整理医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。 1.3.抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者必须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 1.4.护士长每周总查对医嘱一次。 2、服药、注射、输液查对制度 2.1.服药、注射、输液前必须严格执行三查七对（三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期），有效确认患者身份后实施操作。对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等，禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。 2、服药、注射、输液查对制度 2.2.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 2.3.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。 2.4.摆药后必须经第二人核对后方可执行。 2.5.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、精神药品时，要经过反复核对、用后保留空安瓿。 2、服药、注射、输液查对制度 2.6.针剂药物应现用现配，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。 2.7.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 2.8.观察用药后反应，因各种原因患者未能及时用药者，应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。 3、输血查对制度 备血查对制度 取血查对制度 输血查对制度 3.1备血查对制度 根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh血型）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型 3.2取血查对制度 3.2.1需二人共同核对患者病历并填写取血单，项目包括：患者姓名、床号、科别、住院号、血型（包括Rh血型）、血液种类、输血量。取血者携带取血单、取血箱到血库取血，不同患者血不可以共同存放。 3.2.2取血者在血库与发者共同查对。 3.2.2.1将取血单与发血单核对。 3.2.2.2将发血单与血袋标签核对。 3.2取血查对制度 3.2.2.3核对项目： ①患者姓名、住院号、血型（包括Rh血型） ②供血者信息、血型、血液种类、血袋号、血量、血液有效期。 ③交叉配血报告有无凝集。 ④血液有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏。 ⑤取血者不得擅自更改标签内容，血袋标签如有涂改时发血人需签名。 ⑥以上项目核对无误，取血者与发血者分别签名。 3.2取血查对制度 3.2.3取血注意事项 3.2.3.1取血后立即送回科室，不允许让其他人将血带回。 3.2.3.2取血过程中注意防震荡，防碰撞，尽量减少晃动（特别是血小板）。 3.2.3.3血液送入手术间后，巡回护士与麻醉师立即与病历核对，无误后取血者方可离去。 3.3.输血查对制度 3.3.1输血时应认真核对，核对项目同取血查对制度。注意：核对时，应首先与病历的原始资料核对。 3.3.2输血完毕应保留血袋24小时，血袋上注明患者床号、姓名、住院号、血型、日期和时间，以备必要时送检。 4、附：输血安全制度 4.1.确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，严格核对患者姓名、性别、住院号，采集血样，不得有误。 4.2.由医护人员或专门人员将患者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 4.3.血液送至病房后，护士与送血人员进行正确核对。 4.3.1持输血记录单与病历核对患者姓名、住院号、确认输血患者。 4、附：输血安全制度 4.4 输血前核对 4.4.1必须由两名医护人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血型（包括Rh血型）、血液成分、有无凝集反应及献血者