液体疗法(西医练习).pptVIP

液 体 疗 法练 习 罗世杰 生理需要量 水的代谢 婴幼儿维持基础代谢需要的热能209~251kJ（50~60kcal）/kg·d，即供给其基础代谢需要液量60~80ml/kg·d。 120~150 100 = x 50~60 渗透压及张力 渗透压：溶液中电解质和非电解质类溶质微粒对水的吸引力称渗透压。 张力：是溶液在体内维持渗透压的能力，一般将溶液中电解质所具有的渗透压称作溶液的张力。张力实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。 渗透压及张力 等渗溶液与等张溶液的区别?　 与血浆渗透压相等的溶液为等渗溶液，如0.9%NaCL、1.9%尿素溶液、5%GS。能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形态的盐溶液，为等张溶液。 等张溶液须具备二个条件：1.溶液渗透压等于血浆渗透压；2.能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积与形状的盐溶液。如0.9%的NaCl、1.4%NaHCO3。 渗透压及张力 等渗溶液与等张溶液的区别? GS输入人体被氧化成CO2和水，或转变成糖原贮存在肝内，失去其渗透压的作用，且不是盐溶液，故GS为无张力液体。 渗透压及张力 等渗溶液与等张溶液的区别? 0.9%NaCl既是等渗液，又是等张液。 5%GS是等渗液，其张力为0 1.9%尿素溶液是等渗液，其张力是0（尿素溶液有渗透压，但能自由通过细胞膜，不能维持张力）。 故等张与等渗不能完全划等号，等渗属物理化学概念，等张属生物学概念。 渗透压及张力 如何衡量溶液张力的大小？ 溶液的张力是以它的渗透压与血浆渗透压正常值相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 血浆渗透压正常值：280—320mmol/L，计算时取平均值300mmol/L 渗透压及张力 临床上以血浆渗透压为标准 与血浆渗透压相等的溶液——等张液； 溶液渗透压是血浆的几倍——几张液； 溶液渗透压是血浆的几分之几——几分之几张。 如：0.9%NaCl —等张液 5%NaHCO3 — 3.5张 0.3%NaCl—1/3张 计算混合液张力公式 等张液份数和（或体积和） =混和液张力 混合液总份数（或总体积） 口服补液盐（ORS）张力 1984年配方：氯化钠3.5g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，水加到1000ml。此液张力约为2/3张。（ 10%氯化钾8.9张） 验算—— 口服补液盐（ORS）张力 2002年配方：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g，水加到1000ml。此液张力约为1/2张 验算—— 静脉常用的混合溶液 混合溶液 糖：生理盐水：等渗碱 2:1 液 2 1 3:2:1液 3 2 1 3:4:2液 3 4 2 6:2:1液 6 2 1 4:1液 4 1 分别计算各混合液张力—— 4∶1液 4∶1液为1/5张。 100ml 4∶1液中加入10%氯化钾1.5ml——1/3张 验算 混合液简易配法 5％或10％葡 10%氯化钠 11.2％乳酸钠溶液(或5 ％ 碳酸氢钠溶液） 3∶2∶1 500 15 15（25） 3∶4∶2 500 20 20（34） 6 ∶2∶1 500 10 9 （16） 2∶1 500 30 30（47） 4∶1 500 10 *注：为了计算方便，加入的10％氯化钠和11.2％乳酸钠或5％碳酸氢钠未从葡萄糖液中扣去，且均用整数。 验算3∶2∶1液为1/2张液体。 用3:4:2 配 3:2:1 3:4:2 375ml 3:2:1 500ml 10%GS 125ml 验算此配法是正确的。 等张碱性