牙周病的基础及治疗.ppt

牙周病的基础治疗及预防 口 腔 教 研 组：柳 军 牙周病 发生在牙周支持组织的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。 流行病学调查显示：牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。 牙周病主要包括牙龈病和牙周炎 牙龈病只发生在牙龈组织 牙周炎则是累及四种牙周支持组织 （牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质） 其主要临床表现 1、牙龈炎症 2、出血 3、牙周袋形成 4、牙槽骨吸收 5、牙齿松动 病 因 1、菌斑被认为是牙周病的病因。 2、细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态 3、外源性因素（局部性促进因子）和内源性因素（全身促进因子）： 外源性：如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创 伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等， 内源性：内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺 陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等， 使宿主抵抗力减弱，导致牙周组织对细菌损害易 感，从而容易发生牙周病。 牙周病的阶段性进程 分为三个阶段，但它是一个连续的过程。您可以根据观察和感受口腔内的变化，以及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。 阶段一：牙龈炎 ?健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的损失。 第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成 ?牙龈炎 1、清除牙龈和牙齿上的菌斑，细菌的生长就得到控制。否则，细菌产生毒素来刺激牙龈。 2、症状：牙龈肿胀、疼痛、牙龈出血或者口臭。牙龈和牙齿之间将会出现间隙。但是牙龈炎是可以恢复，并且牙槽骨不会受到破坏。??? 阶段二：牙周炎 在第二阶段，牙龈沟深约3至5毫米，牙石逐渐发展至牙龈线以下．有时出现牙骨质丢失。这个时期牙周袋受损，牙齿出现松动。 牙周炎 1、当牙龈炎波及到牙槽骨，将发展为牙周炎。龈下出现菌斑和牙石。 2、症状：牙龈出现充血发红，易于出血，并且出现退缩。 3、牙周韧带破坏，牙龈和牙齿分离。牙周袋加深并且其内充满了更多的细菌。牙槽骨开始破坏，牙齿出现松动。 晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓，牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并脱落。某些牙齿还需要拔除来保持口腔的健康。 治疗原则 1、消除病因：局部因素和全身因素 消除菌斑细菌及其引起的炎症是治疗牙周 炎的主要手段。 牙合创伤或咬合力量不协调 2、 减轻症状 （1）、首先需要进行牙周基础治疗，如洁治、 刮治、根面平整等， （2）、其次部分患者需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。 （3）、牙周炎的修复治疗。其根本目的，就是要分散牙合力、消除创伤、固定松动牙等。　 牙周炎治疗—非手术治疗 1、局部治疗： a、首先是除去牙龈上方的牙石（龈上牙石） b、然后除去牙周袋内的牙石（龈下牙石），并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。 　　 2、药物处理：使用碘甘油、复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度，消灭牙周袋的各种细菌，达到杀菌、消炎和收敛的作用。无效者则需进行牙周手术。　　 3、牙齿松动者，可采取不同方法，进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。 5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周 螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连服1周 替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周 6、修复治疗 （1）、调牙合 （2）、正畸疗法 （3）、牙周夹板固定 （1）、调牙合 适应证 a、牙尖过高引起创伤性咬合力 b、潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬 合过紧，影响下颌运等 c、牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转 牙等 禁忌证 无法准确判断上下牙之间的是否存在早接 触或者牙合干扰。 （2）、 正畸治疗 正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。 适应证 a、牙齿排齐拥挤错位 b、前牙深覆牙合 ； c、前牙病理性扇形移位和出现间隙； d、后牙深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。 禁忌证 a、未经治疗的牙周炎； b、虽经治疗但炎症仍存