泌尿男生殖系统大体解剖及.ppt

泌尿男生殖系统大体解剖及常见病诊治概要 后腹膜解剖图 肾上腺 实 体 肾上腺皮质疾病 皮质醇增多症：肿瘤、增生。 症状：向心性肥胖。治疗：手术（LS) 醛固酮增多症：肿瘤。 症状：高血压，低血钾。治疗：手术（LS) 先天性肾上腺皮质增生症：遗传性疾病，酶的缺陷 症状：性发育异常。治疗：药物治疗 无功能肾上腺结节或肿瘤：3cm以上手术（LS) 肾上腺髓质疾病 嗜铬细胞瘤：症状：高血压。治疗：手术（LS) 肾上腺髓质细胞增生症 肾上腺肿瘤 肾脏 常见疾病 肾肿瘤： 恶 性 肿 瘤：占90％， 大 部 分 是 肾 细 胞 癌，简 称 肾 癌。 良 性 肿 瘤：占10％，如错构瘤，肾囊肿等。 症状：多为查体发现（B超、CT)。 治疗：手术（肾癌根治术，肾部分切除术等）。 对放、化疗不敏感。 手 术 是 目 前 唯 一 有 效 的 治 疗 肾 癌 的 方 法。 肾癌 错构瘤：B超强回声，CT负值 肾 部 分 切 除 术 肾囊肿 输尿管解剖 输尿管： 长度： 25~30cm 直径： 4-7mm 相对狭窄段： 壁段1~2mm 跨越髂总3mm 连接部2mm 输尿管结石 1、临床表现： 疼痛和血尿 2、诊断腹平片 静脉肾盂造影； 3. 治疗：ESWL、输尿管镜，手术（LS） 输尿管镜 腹腔镜 肿瘤 症状：无痛性全程肉眼血尿； 诊断：IVP、逆行造影、CT； 治疗：肾输尿管全长切除 膀胱镜 症状：无痛性全程肉眼血尿； 诊断：膀胱镜，B超, CT 治疗：TURBT、膀胱全切。 膀胱结石 症状：血尿、尿痛 诊断：膀胱镜、B超 治疗：碎石、取石 前列腺解剖 前列腺增生 症状：进行性排尿困难 治疗：药物、手术（PVP） 前列腺癌 症状：无 诊断：直肠指诊、PSA、经直肠B超、穿刺。 治疗：等待观察、手术、内分泌治疗 精索静脉曲张 症状：阴囊坠痛； 诊断：B超：直径≥3mm； 治疗：手术（高位结扎） 腹腔镜手术 男性尿道 尿道狭窄 成年男性尿道长17~20cm，平均18cm。可分为前列腺部、膜部和海绵体部。有两个弯曲，一个为耻骨下弯，在尿道膜部和海绵体部的起始段，阴茎在任何位置，此弯曲均无变化。另一个弯曲为耻骨前弯，在阴茎根部和悬垂部的移行处 ； * * 解剖：正常重约4~5g 位置：肾脏的内上方，L1椎体两侧 血供：三支动脉，一支静脉 肾上腺外科疾病 肾 结 石 40％ 输 尿 管 结 石 40％ 膀 胱 结 石 17％ 尿 道 结 石 3％ 结石 膀胱 膀胱癌 *