深静脉置管与护理.pptVIP

深静脉置管患者 ;LOGO;1.深静脉置管术是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段。 2.可用作输血、输液、肿瘤化疗及肠外营养的通道，建立一条高质量的可重复使用的静脉通道 3.可以减少患者的多次穿刺的痛苦，减少患者对输液的压力. 4.更重要的是抢救患者赢得时间，也避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，保证治疗的顺利进行;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;心理护理： 1.解释注意事项, 以取得患者合作, 并签字同意。 2.一般患儿理解能力较差, 对较小患儿做好向家属的解释工作。; 穿刺前的体位和选择准备 ： 如行颈外静脉穿刺前,让患者去枕平卧,颈背下垫一小枕, 头转向对侧45~ 60°, 解开衣领口,使之充分暴露穿刺部位 选择血管走向较直的部位进行置管 ;LOGO;同一部位反复穿刺。 导管穿刺部位血肿。 皮肤穿刺点与静脉穿刺点的距离太近。 病房空气消毒及穿刺部位消毒不严格。 通过烧伤部位插管.;感染预防及护理 皮肤护理 导管相关护理 其他并发症预防;LOGO;消毒液：碘伏能持续灭菌, 防止细菌经皮下隧道逆行入血。Maik认为洗必泰优于碘伏及酒精。不主张用抗生素膏。因研究表明抗生素膏的应用与链球菌感染增加有关;敷料：一般认为每周换敷料3次, 在ICU则每2d1次。而透明敷料较棉质敷料易增加感染机会也可采用3M一次性粘胶, 每周换药1次;冲洗及封管：0.9%Nacl注射液冲洗封管，或者封管液( 生理盐水100ml, 氢化可的松25mg、肝素50mg) 2ml在输液后推注, 或用肝素稀释液(25U/ml) 1ml 经肝素帽注入, 然后用无菌纱布包裹固定。用肝素稀释液封管有可能引起过敏 因此, 应密切观察稀释肝素液封管后的反应 导管固定：除了距穿刺点1cm处固定外5cm处再用长3cm、宽2cm胶布固定.注意避开关节 换管：使用时间长、受药物刺激等致管径变细, 或导管被压折、血液回流阻塞时, 在严格消毒导管周围皮肤后, 通过原穿刺点, 可以多次换管 对导管堵塞的处理 ;参考文献;Thank You !