牙周病治疗的重要性.pptVIP

更多认识牙周病 李 晓 香港大学牙周病学博士 北京大学本科-口腔医学硕士 六合口腔医院牙周病学科带头人 普及牙周知识 72%中国人有轻度牙周病，17%的有重度牙周病 牙周病需要牙周专业治疗，洗牙只是治疗的第1步 医生要强调健康的十大国际标准之一： 牙齿清洁，牙龈无出血现象 牙周病是细菌引起的慢性炎症口腔内的细菌：60亿个，700种牙周治疗为了消除牙齿周围的细菌 中度牙周病的炎症相当于一个手掌的溃疡、出血  reference: Ann Periodontol 1998; 3:108-120 牙周病与心血管疾病 可能的机制 牙周细菌直接进入血液，粘附血管 细菌代谢产物进入血液，参与动脉粥样硬化 牙周炎引起全身炎症反应 牙周细菌诱发机体产生免疫反应 局部牙周炎引起脂类、糖类代谢紊乱 牙周炎与血液的干细胞有关 治疗牙周病可以减少动脉粥样硬化 FASEB J. 23, 1196–1204 (2009) 糖尿病与牙周病 牙周病被列为糖尿病6大并发症之一 牙周治疗有助于血糖的控制 血糖控制不好的，建议先控制血糖 血糖控制好的，建议查血糖和治疗同意书 治疗在上午，早餐后！低血糖表现，可以喝糖水。 口服抗生素，必要时请内科大夫会诊 孕妇与牙周病 牙周病是早产低体重儿的一个可疑危险因素 建议怀孕前进行牙科检查、治疗及预防 怀孕中期（4-6个月）可进行牙科治疗 怀孕期间因为激素变化，可出现妊娠性牙龈炎/瘤 牙科治疗时，孕妇体位最好为左侧卧位 心脏病人的注意事项 不稳定型心绞痛，半年内出现过心梗和脑血管意外，严重充血性心衰，未控制的糖尿病等，只做急症处理 心血管疾病容易由一过性菌血症而引发细菌性心内膜炎的，需要预防性抗生素使用，治疗前一小时使用抗生素 基础治疗 * 长期牙周病会造成牙龈出血、牙齿松动、口臭和牙齿缺失 = 牙周病与心脏病、糖尿病、猝死/早死、早产低体重儿、类风湿关节炎和胃病的关系 新英格兰医学杂志2007; 911-920 牙周治疗6个月之后，可显著改善牙周病患者的血管功能 我们在港大牙学院的临床研究最新发现： 中重度牙周炎跟血液的干细胞有关系；这种干细胞在心脏病和糖尿病中起很重要的作用。 牙周治疗可以明显改变这种干细胞的数量。 男，58岁，主诉前牙有肿胀。高血压20年，服用压氏达和尼群地平各3年；糖尿病5年。 诊断：慢性牙周炎伴糖尿病；药物性牙龈增生 初诊 治疗后半年