病人跌倒防护.pptVIP

跌倒的防范护理 老年科 栗文娟 目的 防范与减少患者跌倒事件发生，保障患者住院期间安全，减少意外发生。 案例 1、13床患者丁一晚上起床去厕所会病床休息时，发迷走到另一患者床边，然后一歪被老式床档的棱角划伤，后背处有一擦伤，值班护士送至外院缝合并包扎。 2、45床患者王一（63岁、体质差、瘦弱）晚上睡眠差，白天主管医生查房予以调药，在原有药基础上晚上加两片佳乐定，晚上患者即走路极不稳，当班护士立即带患者去一级病室休息。第二天改为一级护理，患者未发生跌倒。 跌倒的相关因素 生理因素 老年人记忆力减低、反应迟钝，对险情不能及时发现，老年人的器官功能逐渐老化减退，感觉迟钝，反应迟缓，物管四肢功能出现障碍，直接影响老年患者的安全。 疾病因素 老年人常见的慢性疾病如高血压、脑卒中、冠心病等均可使大脑供血不足，导致大脑缺血，缺氧而发生跌倒。另外，一些老年疾病，是老年人步态不稳，如：帕金森病，痴呆、眩晕、小脑病变等均可增加老年人跌倒的危险性。 跌倒的相关因素 药物因素 老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降糖药、利尿药、血管扩张药等，有些可使反应变慢或者削弱认知能力，有些导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性。 环境因素 它是引起老年人跌倒的重要原因，老年住院患者对环境不熟悉，病室地面光滑潮湿，走道过道内忧障碍物，照明光线不足，不合身的衣裤鞋袜，人员密集，高危患者病床未加床档或有床档未栏上、床铺过高或无陪护均增加了跌倒的可能性。跌倒最易发生在床边和厕所，由于起床时容易发生一过性眩晕或视物不清、站立不稳而跌倒，如厕时因地面湿滑而跌倒。 跌倒预防措施 1.全面评估 患者入院后由主管护士对其进行跌倒危险因素评估，以确定是否为高危患者。 （1）患者是否年龄过大，生活不能自理等。 （2）跌倒史 （3）患者有无肢体的运动、感觉障碍 （4）视力情况 （5）认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等 （6）不稳定的步态或不平衡的坐姿 （7） 有伤害自己或他人的可能 （8） 患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物 （9） 排尿、排便是否需要协助 2、健康教育 (1)加强患者及陪护人员的安全宣教 （2）宣传预防知识，譬如在病房内走廊内悬挂宣传栏 （3）对行动不便者，告知患者24h陪护，加强巡视，护士及时给予帮助。 跌倒预防措施 3.环境预防 病室内光线充足，夜间开地灯；地面应用防滑材料，并保持清洁、干燥、平整。工人拖地设警示标识；走廊内无障碍物并安装扶手；患者常用物品放在患者随手可得的距离内；加强巡视，及时给予帮助；在浴室、马桶附近安装扶手，浴室内安装防滑垫；减低环境中的威胁措施，如减少床边的杂物。 跌倒预防措施 4、加强安全管理 （1）在床头悬挂警示标志，警示各级工作人员、患者及陪护人员在该患者活动时能及时给予帮助或警告 （2)高危患者列入重点交班内容，严格交接班。 （3）对有跌倒史患者要详细询问跌倒发生的时间、地点、致伤程度、有否使用过易致跌倒的药物等，重点预防，必要时专人看护。 （4）对高危患者加强巡视，巡视中加强生活护理，及时提供患者生活所需，指导患者重视床边呼叫铃的使用。 （5）对昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱患者安装床栏，必要时加安全带及安全背心，运送患者时需要安全带，安排高危患者临近护士站的病房，以方便观察、提供必要的帮助。 跌倒预防措施 5.用药护理 老年患者服用镇静剂、抗焦虑忧郁药、降压药、利尿药、降糖药等应做到合理用药，且做好疗效及药物副作用的观察，服用降压药易发生体位性低血压，改变体位尤其防止跌倒，因此上下床、久蹲后起身速度宜慢。使用降糖药时需按时进食，避免低血糖。服用镇静安眠药时，告知患者未完全清醒时不要下床活动。 跌倒预防措施 6、心理干预 老年患者因内在及外在因素，常产生焦虑、沮丧、自卑等负性心里，部分老年人因曾经跌倒或险些跌倒而对做某种运动失去信心，这样不仅增加了跌倒的危险性，而且形成恶性循环。因此，针对其不良心理状态，护士要耐心做好安慰，解释工作，心里上给予疏导、支持、鼓励，帮助患者建立自信心，在学会自我保护的前提下，适当活动，减少生活依赖性。 跌倒预防措施 7、体育锻炼 体育锻炼能增强肌力，肌肉的柔韧性，步态的稳定性、保持平衡能力、增强灵活性、减少反应时间，是一种预防跌倒的最简便安全、迅速有效、并能广泛接受的方法。而且其他各种形式的负重活动，即使是如站立、行走等日常活动对保持肌肉骨骼健康也有一定的作用。 跌倒预防措施 8、适当应用保护性约束 身体约束仅是暂时措施，不能作为一种制度，再用尽各种办法的情况下，才使用保护性约束。 跌倒预防措施 9、加强夜间巡视