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疾病预防与卫生保健 姚平：yaoping@mails.tjmu.edu.cn 华中科技大学同济医学院营养与食品卫生学系 华中科技大学同济医学院保健食品功能学检测中心 疾病预防与卫生保健 §1　疾病预防概论 我国疾病预防与预防医学理念的起源：治未病 《黄帝内经》 《素问·四气调神大论篇》：所以圣人春夏养阳，秋冬养阴??是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎－－养生原则 《灵枢·逆顺》：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也；上工治未病,不治已病－－医者的最高境界 《素问·刺热篇》：肝热病者左颊先赤,心热病者颜先赤,脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病－－根据望诊征象将疾病扼杀在“未发”的萌芽状态之中 唐·孙思邈《千金要方》 夫欲理病，先察其源，候其病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活；若病已成，可得半愈；病势已过，命将难全 上医医未病之病,中医医将病之病,下医医已病之病 清·徐大椿《医学源流论》 病之始生，浅则易治，久而深入则难治 故凡人稍有不适，必当即时调治，断不可忽为小病， 　以致渐深；更不可勉强支持，使病更增，以贻无穷之害 §1　疾病预防概论 我国古代治未病理念具体内容 养生防病： 辟邪气　《养生类篡》：积水沉之可生病， 沟渠通浚，屋宇清洁无移气，不生瘟疫病 扶正气　因时、地调养与养性 《素问》：清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒， 弗之能害，此因时之序也；春夏养阳,秋冬养阴 《丹溪心法》：与其救疗于有疾之后，不若摄养于五疾之先??故宜夜卧早起于发陈之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之食凉食寒而养其阳，与鸡俱兴于容平之秋，必待日光于闭藏之冬，以其食温食热而养其阴??食饮有节，起居有常，意欲治未然之病 药食同源　在饮食方面崇尚食物疗法，食疗瘥病，不药而愈 《周礼》：以五味、五谷、五药养其病 《素问》：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气－－无论食或药，其寒热温凉四气、酸苦甘辛咸五味，均禀于阴阳五行，饮食不当可导致疾病加重转危 §1　疾病预防概论 我国古代治未病理念具体内容 有病早治(将病防发)： 治未形、睹未萌－－治病的境界和衡量医术的标准 《扁鹊仓公列传》：治之无名,使之无形 扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”……居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”……居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益。”……居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。” 既病防变 根据传变方式与原因辩证施治　 《难经》：见肝之病，则知肝传之于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪 仲景《金匮要略》：治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也 §1　疾病预防概论 我国古代治未病理念具体内容 病盛防危 清·叶天士《温热论》：舌白如粉而滑，四边舌色紫绛者，乃瘟疫病初入膜原，未归胃府，急急透解，莫待传隐而入，为险恶病 病后防复 食复　《素问·热论篇》：病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗；病热少愈，食肉则复，多食则遗 劳复　仲景《金匮要略》：劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥 故邪：各种外邪以及瘀血、痰浊、虫等均可留于体内因加而发 《灵枢·口问》：今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕 伏邪：藏于体内而不立即发病的病邪，主要是盛夏湿热侵入人体，潜伏于内伺机而发者 《羊毛瘟疫新论》“夫天地之气，万物之源也，伏邪之气，疾病之源也 §1　疾病预防概论 西方疾病预防与预防医学理念的起源 古希腊医圣希波克拉底（公元前460～377）：将医学从宗教和迷信当中分离了出来 体液学说：复杂的人体由血液、粘液、黄胆、黑胆组成的，不同比例形成不同气质 性情急躁、动作迅猛的“胆汁质”；性情活跃、动作灵敏的“多血质”；性情沉静、动作迟缓的“粘液质”；性情跪弱、动作迟纯的“抑郁质” 人之得病由四种体液不平衡所致，而体液失调又受外界因素影响：医生进入某个城市首先要注意这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水、饮食习惯、生活方式等等这些与人的健康和疾病有密切关系的自然环境 18世纪初英·爱丁伯格：总结预防霍乱、鼠疫等传染病经验及基础医学的发展（1590年显微镜） 政策医学（群体检疫）、卫生学（促进个体健康） 1796.5.14：英·琴纳：种痘 从