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皮瓣移植术的护理 2
皮瓣移植术的护理; 术 前 护 理 ;术 前 护 理 ;术后护理全身情况观察;术 后 护 理;体位：术后一般取平卧位，用软枕或专用的肢体枕垫架抬高患肢30度，以利于静脉回流，减少局部组织水肿，并保持患肢制动，防止吻合口或蒂部的血管因活动而牵拉或扭曲。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压迫性刺激。 ;皮瓣护理：1术后立即采用护架烤灯，给予保暖，它具有消炎、解痉、促进组织再生的作用。灯距皮瓣30～50 cm，持续照射7～10 d，温度以患者感觉温暖为止。2移植皮瓣正常情况应红润、温暖、干燥。术后要观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管的充盈及血管危象。;主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，观察时注意既要与供、受区周围肤色相比，又要与受区肤色相比。术后移植皮瓣复温后，色泽较健处稍红，如色泽青紫表示静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。观察色泽变化时应避免在强光下进行以防出现偏差，如发现异常应及时报告医师防止误诊。; 定时定部位测量皮肤温度; 毛细血管充盈反应 ;局部出血和水肿 ;皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示动脉缺血，应放平或放低肢体，注意保暖，并及时报告医生，遵医嘱采取相应措施。术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀，则为反应性组织水肿，但若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查皮瓣蒂部是否有受压牵拉、扭转，应及时调整体位使血运障碍得以缓解，观皮瓣内引流是否通畅，如果皮瓣区有皮下血肿，应及时清除血肿。 ;伤口的护理：术后注意观察取皮区渗血渗液情况，注意防止敷料脱落，抬高患肢30度。以利于血液循环，注意观察肢端末梢血循环和活动情况，拆开敷料后，可予护架烤灯照射，患肢制动5 d，并行功能锻炼。 ;引流管护理：为防止皮瓣下血肿形成，术中常放置引流条，术后妥善固定，保持通畅，观察有无渗液,引流液的量及性质。 ;疼痛护理：手术后伤口的疼痛发生在麻醉作用消失后，24 h内最为剧烈，其次为术后特殊体位和局部制动，使患者感到的不适，所以要密切观察患者的疼痛情况。疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛介质，有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭塞成血栓形成，遵医嘱给止痛药，有条件可在术后留置镇痛泵。 ;预防感染和心理护理：遵医嘱应用敏感抗生素，及时更换敷料，严格执行无菌操作，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食及全身支持疗法，增强患者自身免疫力。心理支持。 ;谢谢
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