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糖尿病的联合用药
拜唐苹降低中国2型糖尿病患者HbA1c更有效 UKPDS： 拜唐苹进一步降低不达标患者HbA1c0.5% THANKS！ 基于独特的作用机制， 拜唐苹可与各类降糖药物联合使用 HbA1c变化(%) Van de Laar F et al. Diabetes Care 2005;28:154-75。 2 Diabet Med. 2008 Apr;25(4):435-41. 2.初诊2型糖尿病患者，治疗24周 DPP-4抑制剂（100mg/d,bid，n=441）vs拜唐苹（ 300mg/d，tid，n=220） 1.荟萃分析41项研究，评价拜唐苹单一治疗的死亡率、发病率、血糖控制、胰岛素水平、血脂、体重和副作用 1 2 UKPDS44,Diabetes Care,1999(22),960-4 基线情况共入选1946例患者，每组各973例，其中14％的患者之前用饮食干预，52％的患者用单药治疗，34％的患者用联合治疗，平均病程8年，平均HbA1c8.7% 胰岛素治疗患者加用拜唐苹的研究 目的：探讨接受胰岛素治疗但血糖不稳定的糖尿病患者加用拜唐苹是否可降低血糖波动 方法： 纳入了27例接受胰岛素治疗的糖尿病患者（含1型糖尿病患者） 在拜唐苹治疗前后持续监测72小时的血糖水平 Ma Yanrong, Ge Jiapu,ADA 2009. 常用的血糖波动评估指标 日间血糖平均绝对差(MODD)：2个连续24小监测期间测定之，其相匹配测定值间的平均绝对差 日内平均血糖波动幅度(MAGE)：24小时动态血糖监测期间大于1个SD的为有效波动，MAGE为所有有效波动的平均值 夜间低血糖持续时间与幅度 拜唐苹与胰岛素联合降低日内血糖波动幅度 与治疗前相比： P0.001 Ma Yanrong, Ge Jiapu,ADA poster 2009. 12 10 8 6 4 2 0 MAGE(mmol/L) 治疗前 75 mg 150mg 300mg 拜唐苹 5.82 3.99 3.53 3.09 MAGE：血糖波动的幅度 拜唐苹与胰岛素联合降低夜间低血糖风险 与治疗前相比： P0.001 100 80 60 40 20 0 夜间低血糖的时间（min） 治疗前 75 mg 150mg 300mg 拜唐苹 91.44 2.78 3.44 4.56 Ma Yanrong, Ge Jiapu,ADA poster 2009. 总 结 绝大多数2型糖尿病患者需要联合治疗 优化联合降糖方案应符合REACH策略： 合理配伍 避免不良反应增加 拜唐苹——联合用药患者安全达标的保障 独特的作用机制，可与各类降糖药物联合使用 安全性良好，与各类降糖药物联合无后顾之忧 与各类降糖药物联合的循证证据充分 * Context Treatment with diet alone, insulin, sulfonylurea, or metformin is known to improve glycemia in patients with type 2 diabetes mellitus, but which treatment most frequently attains target fasting plasma glucose (FPG) concentration of less than 7.8 mmol/L (140 mg/dL) or glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) below 7% is unknown. Objective To assess how often each therapy can achieve the glycemic control target levels set by the American Diabetes Association. Design Randomized controlled trial conducted between 1977 and 1997. Patients were recruited between 1977 and 1991 and were followed up every 3 months for 3, 6, and 9 years after enrollment. Setting Outpatient diabetes clinics in 15 UK hospitals. Patients A total of 4075 patients newly diagnosed as having type 2 diabetes ranged in ag
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