简述胰岛素.pptVIP

* 一、糖尿病 1.定义：糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 2.分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病 3.诊断标准 1）随机血糖≥11.1mmol/L 2）空腹血浆血糖 ≥7mmol/L 3）口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖≥11.1mmol/L 二、胰岛素的作用 1）糖代谢 增加葡萄糖的转运，促进葡萄糖的摄取，促进葡萄糖在细胞的氧化、利用，抑制肝糖原分解，促进糖原合成低血糖 2）脂肪代谢 促进脂肪合成，抑制分解 3）蛋白质代谢 促进蛋白质合成，抑制分解 4）与生长激素有协同作用，促进生长，促进钾向细胞内转移，并有水钠储留作用 三、胰岛素的适应证 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食控制和口服降糖药无效者 急性代谢性紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 糖尿病患者处于应激状态，如合并感染,高热、消耗性疾病、妊娠、创伤,手术等 四、胰岛素分类 按照胰岛素的来源和结构可分为： 动物胰岛素 人胰岛素 人胰岛素类似物 根据作用时间可分为： 超短效（速效）胰岛素 短效（正规）胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 1、超短效胰岛素： 无色透明液体 起效时间为10-20分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约3~5小时。 ○ 餐前即刻注射。 常用的有：诺和锐（门冬胰岛素） 优泌乐（赖脯胰岛素） 2、短效胰岛素： 国际通用瓶标签颜色--黄色，无色透明液体，起效时间为20～30分钟，作用高峰为1～3小时，持续时间 5～8小时 ○ 可皮下、静脉注射，餐前半小时注射。 常用的有：优泌林R（重组人胰岛素） 重和林R（重组人胰岛素） 诺和灵R（生物合成人胰岛素） 普通胰岛素 3、中效胰岛素-N： 国际通用瓶标签颜色--绿色，白色混悬液 起效时间为1.5～4小时，作用高峰 4～12小时，持续时间约14～24小时。 主要控制空腹血糖及两餐间血糖。 ○晚睡前或餐前注射。 常用的有： 诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素 ） 优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素） 重和林N（精蛋白重组人胰岛素 ） 4、长效胰岛素： 白色混悬液 3~4小时起效，无峰值，持续时间24~36小时， 主要提供基础水平胰岛素。 ○可任何时间注射。 常用的有：诺和平（地特胰岛素 ） 长秀霖（甘精胰岛素 ） 来得时（甘精胰岛素） 5、预混胰岛素： 国际通用瓶标签颜色--棕色，白色混悬液 短效与中效预先混合的胰岛素制剂，可满足临床对餐后血糖良好控制及减少注射次数的需要。 ○可每日早、晚餐前2次注射 常用的有： 诺和灵30R、50R(精蛋白生物合成人胰岛素） 优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素） 重和林M30(精蛋白重组人胰岛素) 常用包装规格： 瓶装：每瓶10毫升，400单位 笔芯：每支3毫升，300单位，只能和专用的注射笔配合注射 * * *