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MRI在脑血管疾病中的应用 六安市中医院磁共振室 MRI基础部分 1.MRI成像的基本原理 基本物理基础: 核磁共振现象 成像原理: 人体内的原子核(1H)无序排列→加入主磁场内→ 1H沿主磁场方向有序排列→外加频率相同的射频脉冲→ 1H接收能量宏观磁距发生变化→射频脉冲消失→ 1H回复到原来状态时释放出吸收的能量→感应线圈接收产生信号→通过转换及复杂的计算组成MRI图象 2.核磁弛豫 纵向弛豫(T1): T1值为MZ(纵向磁化矢量)达到最终平衡状态的63%的时间 横向弛豫(T2): T2值为MXY(横向磁化矢量)衰减到原来值的37%的时间 1H的T1\T2可反应周围的化学或磁环境,各种正常和病变组织的T1和T2值各不相同 3.MRI成像特点 多序列成像: SE, FSE, IR, Flair, GE等十几种成像序列 多参数成像: 通过不同的TE(回波时间)和TR(重复时间),可产生T1WI图像,T2WI图象和质子加权图像等 4.MRI的三种基本图象特点 T1WI TR 500ms TE 20ms T2WI TR 1500ms TE 100ms 质子加权 TR 1500ms TE 20ms T1WI显示解剖结构好 T2WI显示病灶敏感 脑白质:T1WI稍高, T2WI稍低 5.各种常见组织MRI信号表现 主要有: 水 脂肪 肌肉 骨骼 脑实质 血肿 血流 粘液 水:T1WI 低信号 T2WI 高信号 T2WI水抑制可使自由水变成低信号,结合水仍为高信号.(可鉴别梗塞的新旧) 脑血管疾病主要包括脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病等。 脑出血指脑实质内出血。按病因分为外伤性和非外伤性两大类。后者由高血压、动脉瘤、AVM、血液病、脑瘤等引起。出血后，血液在脑内积聚形成血肿。脑实质出血以动脉出血为多见，多见于大脑半球。 M/25Y,丘脑出血破入脑室1月余 脑梗塞为急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，常见于脑血栓形成和栓子脱落阻塞脑血管。 动脉瘤是动脉壁在血流的冲击下呈瘤样扩张，主要发生于脑底动脉环及其分支。 【病理】 动脉瘤多呈囊状，绿豆大到黄豆大，个别较大。瘤内常有血栓并钙化，可破裂出血。 90%以上的脑动脉瘤位于以下5个部位：大脑前动脉起始部；前交通动脉；小脑下动脉在颈内动脉的起始部；大脑中动脉的分叉处；基底动脉的顶端。 TOF法MRA PC法MRA 对比增强（CE）MRA 亮血法MRA 磁敏感加权成像（SWI） MRI检查和诊断优点(主要与CT比较) 显示脑灰白质 MRI检查和诊断的缺点 成像速度慢 颅脑检查需要10分钟左右；信号值在病变定性诊断中的作用不如 CT值. MRI各种伪影 设备伪影 化学位移伪影 卷褶伪影 运动伪影 移动伪影 呼吸心跳伪影 金属及假牙伪影 MRI增强检查 常规造影剂为顺磁性物质:Gd-DTPA 特异性造影剂:如肝脏造影剂,胆道造影剂等. 矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等 冠状位：显示垂体、海马等 顶部脑膜瘤， CT漏诊 CT 冠状位增强 矢状位 一些特殊成像方式 　　心脏大血管成像 　　水成像技术（MRCP、MRU等） 功能成像及波谱分析（MRS） 检查安全 无射线辐射损伤 成像伪影多 运动伪影多:儿童、老年体弱患者 心脏、大血管搏动 　　　　　　　 吞咽、呼吸运动 脑脊液流动 金属伪影 机器伪影等 钙化灶显示不敏感 某些钙化对病灶定性起关键作用, 但MRI常显示为低信号或不显示. CT显示病灶内明显斑点样钙化, MRI为等信号,未见显示. 钙化性脑膜瘤 MRI信号复杂 MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人