静脉血栓部分1.0.ppt

姚滇 拜瑞妥学术支持;*;静脉血栓形成 低流速 对血小板依赖程度很低;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;血栓;XIa;两类血栓的特点有很大区别;XII因子缺乏;VII因子缺乏;常用抗凝药物抗凝特性;XIa; 不同抗凝药物抑制接触性血栓的能力;;只具有抗Xa活性的戊糖几乎不延长ACT;低分子肝素可轻度延长ACT;同时具有抗Xa与IIa活性的肝素可明显延长ACT;ACT的延长与肝素类药物的抗IIa活性相关;达肝素对ACT地影响;肝素类药物延长ACT/APTT主要依赖抗IIa活性;肝素类药物抗IIa活性差异;常用抗凝药物预防接触性血栓的能力; 不同抗凝药物抑制自身性血栓的能力;XIa;延长PT可抑制自身性血栓血栓;*;血栓形成的起始和放大阶段;IIa生成速度或IIa生成总量可以反映药物抑制组织因子途径血栓的能力;常用抗凝药物抗凝特性;水蛭素可抑制IIa生成速度或IIa生成总量;普通肝素、低分子肝素、戊糖 明显抑制凝血酶生成速率和总量;常用抗凝药物抗凝特性;*;*;VTE: DVT PE;*;*;*;*;*;肺栓塞 (PE);*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;中国骨科大手术后DVT发生率高;*;*;*;*;*;*;预防措施－物理预防;*;*; 抗凝药物的发展简史;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);普通肝素抗凝机制;*;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio); 华法林并非临床的最佳选择;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);低分子肝素抗凝机制;普通肝素 平均分子量15000d 有相似的抗Xa与抗IIa活性;*;理想抗凝药物的特点;新型抗凝药物的研发; Xa因子－理想的作用靶点;80年代磺达肝癸钠发现;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);磺达肝癸钠抗凝机制;普通肝素 平均分子量15000d 有相似的抗Xa与抗IIa活性;磺达肝癸钠;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);2008年达比加群 -- 直接IIa抑制剂;达比加群与依诺肝素相比预防VTE的疗效及安全性均相似;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);利伐沙班– 直接Xa因子抑制剂;利伐沙班： 第一个口服直接Xa因子抑制剂;利伐沙班具有可预测的药代动力学性质;*;拜瑞妥首个获批的适应症;拜瑞妥的未来适应症;;*