液基细胞学检查在乳头溢液诊断中应用.docVIP

液基细胞学检查在乳头溢液诊断中应用摘 要 目的：探讨液基细胞学检查在乳头溢液诊断中的应用。方法：对86例非生理性的乳头溢液患者进行液基细胞学检查及普通脱落细胞涂片检查，将检查结果与术后病理比较，分析其诊断符合率。结果：86例患者中经液基细胞学检查诊断符合率为68.2%，普通脱落细胞涂片检查的诊断符合率为37.2%。结论：液基细胞学检查在乳头溢液疾病中有较高的诊断价值。 关键词 液基细胞学检查 乳头溢液诊断 资料和方法 选择我院2006年2月～2007年5月住院可手术的乳头溢液患者86例进行液基细胞学检查和普通脱落细胞涂片检查(均排除内分泌异常及服用催乳药物)，均为女性，年龄22～68岁，平均37岁，每人均采用液基细胞学检查和普通脱落细胞涂片检查两种方法，并将检查结果与术后病理进行对照分析。 方法和仪器：先明确溢液导管口位置，挤出少许溢液行常规脱落细胞涂片，确定病变导管后，以4号半平针头插入溢液导管，用生理盐水5～10ml进行冲洗，反复抽取液体保存在试管里，进行液基细胞学检查。86例患者全部接受手术，并将术后病理结果与液基细胞学检查及脱落细胞学检查进行对比，分析其诊断准确率。 液基细胞学检查(TCT)：采用爱尔兰Cellside赛百氏-膜式液基薄层细胞制片系统。其检查步骤如下：先将送检液置离心机离心15分钟，转数3000转/分；弃上清液，将剩余部分倒入液基保存液中；上机由cellslide制片；HE染色，二甲苯明、中性树胶封片；最后在光镜下进行细胞学诊断。 统计学方法：采用X2检验。 结 果 本组86例乳头溢液患者，采用液基细胞学检查和普通脱落细胞涂片检查两种方法与术后病理进行对比分析，液基细胞学检查诊断符合率为68.2%，普通脱落细胞涂片检查的诊断符合率为37.2%，两者比较有显著差异(P0.01)。 讨 论 乳头溢液是乳腺疾病的重要症状，原有的检查方法有溢液的脱落细胞涂片、乳管造影、高频B超扫描等，但诊断的准确性均不高，诊断率平均为30%～60%[1]。 乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一，是乳管内病变的早期表现，绝大多数发生自乳腺导管上皮细胞，其分泌液必将滞留于导管内或排出导管外。因此，导管内液作为检测标本用以诊断乳腺癌具重要参考价值。既往诊断的主要方法有乳头溢液脱落细胞涂片检查，这是临床上最常用的细胞病理学方法，其优点是价廉，无创伤，可重复性高，但诊断符合率偏低，仅为 42.0%[2]。液基细胞学检查在乳头溢液诊断方面的报道较少，设想如果通过乳头溢液的导管口进行导管冲洗(冲洗液的液体量较乳头溢液明显增大)，将获得大量的导管上皮细胞，再进行液基细胞学检查，可以提高乳腺疾病的诊断率。 本组86例乳头溢液患者，均采用液基细胞学检查和脱落细胞涂片检查两种方法，并对其诊断符合率进行比较，其中液基细胞学检查诊断导管内良性肿瘤23例，诊断符合率为51.1%，恶性肿瘤10例，诊断符合率71.5%，导管炎症22例，诊断符合率为81.5%。从结果中看出，液基细胞学检查对导管炎症诊断准确率高。综上所述，在乳头溢液疾病的诊断中，液基细胞学检查诊断符合率明显高于脱落细胞学检查，值得临床推广。 参考文献 1 王欣，张安秦，施军涛，等.乳管内视镜诊断乳管内隆起性病变的价值.中国实用外科杂志，2000，20(9)：541. 2 李云英，只向成，于千，等.110例以乳头溢液为主诉的T0期乳腺癌.中国肿瘤临床，2002，29(11)：806-808. 1