滋阴益气活血熄风通络法对DPN患者红细胞内糖醇含量及神经传导速度影响 .docVIP

滋阴益气活血熄风通络法对DPN患者红细胞内糖醇含量及神经传导速度影响 摘　要：目的：通过滋阴益气活血熄风通络法观察降糖舒络方对糖尿病周围神经病变红细胞内糖醇含量及神经传导速度的变化。方法：将入选病人随机分为治疗组和对照组各20例，两组中医辩证均属于气阴两虚兼有血瘀型DPN患者。治疗组服用降糖舒络方，对照组服用弥可保片。治疗前后观察红细胞内糖醇含量、糖代谢和神经传导速度情况。两组均在西药降糖的基础上进行治疗。结果：治疗组病人对FBG、PBG疗效不如对照组(P＜0.05)，但是治疗组HbAlC的疗效明显优于西药组(P＜0.05)；两组对红细胞内糖醇含量的影响治疗后与治疗前相比均有统计学意义(P＜0.001)，两组治疗后比较以治疗组疗效占优(P＜0.05)；两组对神经传导速度的影响治疗后与治疗前相比均有统计学意义(P＜0.001)，两组治疗后比较无统计学(P＞0.05)。结论：滋阴益气活血熄风通络法治疗DPN可以改善糖代谢、改善红细胞内糖醇含量和DPN患者神经传导速度。 关键词：糖尿病周围神经病变；糖醇；神经传导速度 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，临床主要表现为肢体对称性麻木、疼痛等。其发病机制未明，与代谢障碍和血管障碍相关。多元醇通路代谢增强导致的红细胞内糖醇含量的变化可引起神经细胞损伤及神经电生理异常。笔者用降糖舒络方治疗DPN患者40例，观察其对红细胞内糖醇含量和神经传导速度的影响，并与弥可保组做对照，疗效肯定，现报道如下。 1 对象与方法　 1．1对象 人选病例均来自河南中医学院附属第二医院内分泌科2005年3月―2006年2月期间门诊病人，共40例，其中治疗组和对照组各20例，两组具体情况见表1。 表1示：两组性别、年龄、病程、BMI(体重指数)、是否有高脂血症和高血压等方面无明显差异，具有可比性(p＞0.05)。 1．2对象选择标准 1．2．1 2型糖尿病的诊断标准按照1999年WHO推荐的标准。 1．2．2 DPN的诊断标准①临床上有周围神经病变症状：肢体麻木(蚁走感、踏雪感、袜套感)，疼痛或活动受限；⑦体征：腱反射消失或迟钝，痛、温觉减退或消失；③神经传导速度减慢。 1．2．3中医辩证标准肢体麻木、疼痛为主症，伴见乏力、头晕、腰酸、口干渴、五心烦热、大便干、小便黄、舌质红或淡或黯，苔少或薄白，脉细或细数或兼涩，证属气阴两虚兼血瘀者。 1．2．4纳入病例标准凡符合西医诊断标准和中医辨证标准的2型糖尿病，年龄在35-70岁的患者可纳入观察病例。 1．2．5排除病例标准①妊娠、哺乳期妇女及有药物过敏史者；②有严重并发症者；③不愿意合作及精神病患者；④近1个月内有糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱及合并严重感染者；⑤1型糖尿病者。 1．3治疗方法 将人选病人随机分为治疗组和对照组两组，每组病人各20例，两组病人均在西药降糖的基础上进行观察。其中降糖舒络方的方药组成为：生地15g，水蛭8g，黄芪20g，蒺藜12g，山茱萸12g，蝉衣8g，黄连6g，葛根15g，丹参12g，蒲黄12g，枸杞15g等。观察组服用该方，1天1剂，1日2次；对照组服用弥可保片，500μg/次，3次/日。1个月为1个疗程，共观察1个疗程。观察结束后做治疗前后统计学处理。服药观察过程中同时进行糖尿病教育、饮食、运动治疗等。并对纳入病人治疗前后做血、尿、粪常规、肝肾功能及心电图检查。 1．4观察指标 1．4．1治疗前后FBG PBG HbA~C采用全自动生化分析仪检测。 1．4．2红细胞内山梨醇果糖肌醇含量采用气相色谱法检测。标准品购自武汉亚法生物技术有限公司。山梨醇：产地：上海。武汉亚法生物拓展公司进口分装；果糖：产地：美国Sigma公司。F0127，LOT：H1017。武汉亚法生物技术拓展公司进口分装；肌醇：产地：上海郑翔化学试剂研究所。批号：572310。操作方法：采用吕康模等报道的方法进行：早晨抽患者静脉血5mL，小剂量肝素抗凝，待红细胞沉降后，微量进样器抽取血浆，留置红细胞，生理盐水2.5mL加入试管，放置H4-2A型离心机3000r/min速度，离心10min，洗涤红细胞，洗涤后在TN-100B型托盘式扭力天平上称重，取红细胞500mg，取样后打碎红细胞，加蒸馏水lmL，煮沸20min，室温冷却后加zns040.2mL，制成无蛋白滤液，离心后抽取上清夜0.8mL于清洁安瓿中。在DZF-3型真空干燥箱中抽真空彻底干燥，温度为50℃左右。干燥完毕后，加0.5mL衍生物混合试剂(吡啶、六甲基二硅胺烷、三甲基氯硅烷，比例为10:2:lvo1)进行衍生化，室温反应20min，使糖醇羟基硅烷化产生糖醇硅迷衍生物，加双蒸水0.5mL，