灾害创伤现场救治及护理配合.doc

灾害创伤现场救治及护理配合[关键词] 灾害； 护理 [中图分类号] R248.2 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-100-01 根据亚洲防灾中心（Asian Disaster Preparedness Center,ADPC）的数据显示，台风、洪水、地震等自然灾害的发生次数和受灾人数在全球范围内呈逐年增长趋势，受灾者中有近９成集中在亚洲地区,而这其中又以地震所造成的死亡人数最多[1]。国际救灾专家给灾难（害）的定义是：“超过受灾地区现有资料承受能力的人类生态环境破坏” [2]。灾害救护不仅需要政府及社会各界的快速反映和积极投入，更需要大量高素质的专业救援护理人员。 1 救灾中凸现的护理需求 根据我参加2008年5月12日汶川地震救援经验，护理人员在此次救援行动中，在挽回伤员生命、减少伤残、增进健康等方面发挥了极其重要作用。在救援活动中，护士总是同其他专业人员工作在救灾一线，协助医生抢救生命，开展心肺复苏、止血、包扎及固定等，并记录伤情、转运及安置伤员等，护理人员对轻伤员进行处理，并对重伤员稳定伤情，为后送创造条件。此外，救援中还发现需特别处理的情形，如抑郁、焦虑、创伤后应急综合征、精神分裂症等严重心里反映。因此，护理人员对地震伤员进行生理救治同时，心里危机疏导护理也是很重要的。 2 灾害救援护士的角色及要求 2.1 灾害救援护士的角色 护士是灾害救援全过程的参与者，同时也是救援活动的关键角色之一。在救援过程中与团队其他专业人员一起协作，扮演着预防、治疗、护理、卫生防疫、心理疏导、健康教育、物资管理的角色。 2.2 角色要求 2．2.1 良好的身体素质和心里素质 野外救援或灾害救援现场条件通常十分艰苦,医疗、生活物资缺乏，很多时候需要护士自己背负很重的必备物资进行长途跋涉，工作强度大，时间长且没有规律，如果没有良好的身体素质是难以胜任的。同时要求护士不仅具有积极而稳定的情绪，还要具有高尚的护德和良好的沟通技巧，发扬人道主义精神，全心全意救助和关心伤者。 2．2．2 技能要求 国际著名的灾害护理和预防专家Tener[3]认为，一个灾害救援护士应当具备必要的计划、交流、管理、检伤分类、庇护护理、恢复公众健康的能力，应当能够应对各种灾害事件，包括自然灾害和人为灾害，早期识别各种危险因素。护士应当通晓如何进行应急搜救、应急救援、应急医疗救助，具有独立思考和解决常见医疗护理问题的能力，能够在各种野外条件下生存和工作。灾害救援护士应是优秀的全科护理人才，要一人多专，一专多能，适应灾害救援的救援需要，使有限的护理人力资源发挥最大的作用。 3 地震医疗救援特点。 3.1 灾情发生突然，现场混乱。 3.2 伤员众多 3.3 伤情重而复杂 3.4 救治困难--交通不便条件艰苦 3.5 次生灾害源伤害严重而复杂 4 检伤分类 4.1 分检依据 4.1.1 评估伤员的呼吸和血压； 4.1.2 根据受伤部位分检； 4.1.3 根据受伤机制、环境和口情况分检； 4.1.4 根据伤员的基础状况进行分检. 因为病人的状?是随时在变化，其处理的?序也在变化，以下是病人处理大致流程图： 4.2 现场伤情、伤员分类和设立救护区标志: 4.2.1 有明显的色彩、有浅易懂的文字或图案； 4.2.2 具有国际共通性； 4.2.3 作为医疗记录使用； 4.2.4 为医务人员与救护技术员所熟悉； 4.2.5 I类伤救护区插红色彩旗显示；Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示； Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示；0 类伤救护区插黑色彩旗显示。 5 地震现场救护 救出伤员后及时检查伤情，并立即作相应的处理. 5.1 地震灾害中严重多发伤的急救 急救原则：面对大量伤情复杂且严重的伤员，首先要采取急救措施，有多发伤时要先抢救危及生命的损伤，包括大出血、呼吸道梗阻、心搏骤停、张力性气胸、腹部实质性脏器出血、脑疝等。在救护中坚持“危重者优先、救命第一”的原则，首先要完成VIPC. 5.2 地震中现场救护主要为营救及止血、包扎、固定、搬运。伤员被从废墟中营救出时，应采用毛巾或衣物遮盖双眼。 5.2.1 保持呼吸道通畅： 取出口腔的异物、血迹等；休克伤员取平卧位，对伴胸部伤口，考虑开放性气胸可能，应迅速用衣物、毛巾等压迫伤口，将之转变为闭合性,要迅速转至医疗单位。 5.2.2 止血--防止失血性休克：明显出血时，可就地采用衣物、毛巾等物品压迫捆绑，并标注使用时间；出血继续且迅速时，立即在肢体近端绑止血带，切记要标记时间，每一小时放松5分钟。 5.2.3