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牙周病伴牙列缺损马里兰桥修复疗效观察[摘要]目的：对牙周病伴牙列缺损马里兰桥修复后的疗效观察。方法：2000～2003年175例牙周病伴牙列缺损病例，采用马里兰桥修复，修复后进行1、2、5年随访，以马里兰桥咀嚼效能和脱落率对其远期疗效进行评估。结果：修复1年后义齿功能良好率为91%，桥体脱落率为2.27%；2年后分别为86%和3.79%；5年后为77%和5.30%。结论：牙周病伴牙列缺损的马里兰桥修复远期效果满意，值得在临床上推广应用。 [关键词]牙周病；牙列缺损；马里兰桥修复 [中图分类号]R783[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2008）07-1060-02 5-years follow up of Maryland fixed bridge restoration in patients with periodontitis tooth loss SHI Hong-bin,YU Shu-wei,SHEN Qun-ying (The No.2 People’ Hospital of Luohe city,Luohe 462000,Henan,China) Abstract:ObjectiveTo observe the clinical effects of the Maryland fixed bridge restoration in patients with tooth and periodontitis. Methods175 cases using Maryland fixed bridge with periodontitis were followed up for 5 years.Function of fixed-bridge and bond failure rate was evaluated for the clinical effect. Results In one year,after 2 years,86% fixed dentures performed its function well and 2.27% bond failure rate, 5 years later,77% and 5.30% respectively. ConclusionMaryland fixed bridge restoration can be used for patients with dental defection and periodontitis. Key words:periodontitis;denture;Maryland fixed bridge restoration 随着人类社会老龄化的加剧，牙周病伴牙列缺损的患者日益增多。传统修复观念认为，采用可摘局部义齿（RPD）修复,有利于牙周病患者口内余留牙的保存，但RPD体积大、固位差、咀嚼效率低、口腔卫生维护难度增加。相对而言，固定义齿在咀嚼时稳固且不变位，咀嚼效率高，体积小，无异物感，更多的患者倾向于选择固定义齿修复。固定修复一般采用烤瓷冠桥、金属冠桥修复或马里兰桥修复，而烤瓷冠桥修复需要磨去大量的牙体组织，且磨牙时痛苦，患者往往难以接受；马里兰桥是一种非常不错的微创修复方式，但常规的粘结剂难以保证其稳固，脱落率高，同时有些粘结剂溶解于唾液导致食物嵌塞引起基牙龋坏，限制了其应用。超级粘结剂的应用解决了马里兰桥的粘固力问题。本文对牙周病伴牙列缺损病例采用马里兰桥修复后的远期疗效追踪观察，以探讨其临床疗效的相关因素。 1材料和方法 1.1研究对象：随访2000～2003年就诊的175例牙周病伴牙列缺损行固定义齿修复的病例，132例（男72例，女60例）获得回访，年龄35～68岁，平均45岁。前牙缺损87例（上前牙缺损21例，下前牙缺损66例），后牙缺损45例。 1.2纳入标准：经牙龈指数（GI）、牙周探诊（PD）及X线检查确定基牙患有牙周炎，基牙松动≤II度，牙槽骨吸收≤根长的1/2，牙周膜间隙无明显增宽。 1.3 材料选择：Super-Bond CB超级粘结剂（日进齿科材料有限公司，日本）。 1.4修复方法 1.4.1固定修复前，全口牙列完成牙周系统治疗。对松动II度、牙槽骨吸收近根长1/2的基牙做完善的根管治疗。所有冠修复体龈边缘均为龈上或平龈边缘，以利于修复体的自洁和口腔卫生的维护。 1.4.2制作方法 1.4.2.1 基牙预备：基牙近缺隙侧邻面制备成一定的斜面或浅沟，基牙各邻面均制备浅沟，并取得共同就位道；舌面制备应有0.3～0.5mm间隙；降低舌面隆突高度至龈上1～2mm，保留舌面切端1～2mm不磨切。牙体磨切一般