甲状腺疾病手术护理体会.docVIP

甲状腺疾病手术护理体会资料与方法? 一般资料：本组共收集患者26例，其中甲状腺瘤15例，甲状腺肿6例，结节性甲状腺肿3例，甲亢2例，术后切口均I期愈合，痊愈出院。? 心理护理：评估病人及家属对疾病的认识，对治疗过程及手术的心理反应、配合程度，是心理护理的前提。几乎所有病人对手术中疼痛、后遗症问题考虑较多，特别是甲亢病人，情绪波动较大，易激动发怒，因此，我们应对病人热情鼓励，耐心做好各种解释工作，减轻病人思想负担，及时满足病人的合理要求，建立病人对护理人员的依赖感，达到消除病人对手术的顾虑和恐惧心理，使其处于对手术治疗的最佳心理状态。? 饮食护理：根据甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饿多饥的表现向患者及家属解释是由于甲状腺激素分泌过多所致，指导病人多食高热量、高蛋白、高维生素类食物，多食新鲜蔬菜、水果、豆类、精肉等，适当限制脂肪，禁食刺激性食物，禁食含碘丰富的食物和海产品及药物。给予足够饮料，以补充因出汗丢失的水分。? 药物准备：指导病人术后口服复方碘溶液， 3～5滴/次，每日3次，逐日增加至15滴/次。复方碘溶液及术前的基本用药，应严格按规定服用，并做记录，切不可放任自服，必要时向病人说明服药的重要性，指导病人正确服药。指导病人练习手术时的头、颈部规定体位。? 做好基础代谢率（BMR）测定：基础代谢率测定有助于了解甲状腺的功能状态，所以要耐心向病人讲解，使其配合，在清晨、空腹、静卧无精神紧张时测定，以促证测定的准确性。? 术前护理? 手术前，要擦洗局部皮肤、备皮。术前晚上，于睡前给予适量的安眠药或镇静剂，保证病人充足睡眠。? 术后护理? 一般护理：病人清醒，血压平稳者取半卧位。在颈部两侧放冰袋，注意敷料有无渗血，及时更换渗湿的敷料，保持引流通畅，注意引流液的量及性质，观察切口有无出血，咳嗽、呕吐、过频活动或说话过多等引起的出血，所以要密切观察。? 床旁备用气管切开包、氧气筒、吸引器，严密观察病人呼吸、脉搏、血压、切口渗血等情况，发现异常及时处理。? 术后1～2天给流质饮食，便于病人吞咽，亦可防止或减少切口疼痛，鼓励病人定时进食，有利于补充营养，恢复体质，注意进食时应少量慢咽，如进水及流质食物咳嗽时，要协助病人坐起进食。? 术后指导：拆线后练习颈部活动，防止切口粘连及瘢痕挛缩。? 术后并发症的观察及处理：观察病人有无声音嘶哑，呛咳、误咽，注意喉上神经是否有损伤。? 观察有无高热、脉搏快而弱，大汗不安、呕吐、腹泻等，出现上述症状应及时报告医生，早期处理。甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，当病人体温39℃以上，脉搏140次/分应视为危象先兆，应立即采取降温、吸氧、静脉输液等相应措施综合处理。? 手足抽搐，多发生在术后1～4天，所以应细心观察，发现问题及时处理。? 保持呼吸通畅，气管塌陷、喉头水肿、切口血肿、黏痰堵塞均可引起呼吸困难，窒息而死亡，特别在术后4～5小时多发。因此，应严密观察病人的呼吸、脉搏、血压、伤口渗血等情况，注意有无呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、头面部出汗，并进行性加重等症状，气管悬吊松解后，更注意观察护理，必要时设床头看护，以促证病人的生命安全。? 出院指导? 再次评估病人的心理状况，针对具体情况耐心指导，病人维持充足的睡眠时间，避免劳累。鼓励病人多做吞咽工作，教会正确的颈部肌肉训练方法，防止瘢痕挛缩所致的功能异常。按医嘱继续服用碘剂，并定期回诊随访。休息环境要安静和通风，保证充足的休息和睡眠时间，切勿剧烈活动，避免过劳。? 1