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略论中医衰老学说及其实践意义摘要 中医学对人体衰老的机理有独特的认识,其抗老防衰、延年益寿的措施和方法丰富多彩,形成了一套较为完整的理论体系,特色鲜明。作者从三个方面进行论述,一是关于衰老的原因及其相关理论,着重阐述了引起衰老的三种主要观点,即肾衰说、脾虚说和郁滞说。二是关于抗老防衰、延年益寿的对策。强调“摄生”是养生保健的核心内容,并对其具体举措如饮食有节、起居有常、精神修养、体育锻炼、顺应自然和药物调养等作了发挥。三是关于去伪存真,更好为现实服务。认为当前抗老防衰的重点应放在“亚健康”和中老年人群,并对中医衰老学说中掺杂的不合理成分,主张应本着“去伪存真、去粗取精”的原则,有分析有批判地加以吸取和传承。全文文献依据充分,学术研讨深刻,理论联系实际,内容切合实用,体现了继承中有发扬,整理中见提高,对人们极为关切和广泛开展的养生保健、抗老防衰活动,有着重要的指导意义和参考价值。 关键词 衰老 养生 中医学术发掘 衰老或老化是自然界任何生命过程的必然现象。衰老虽不可避免,但作为高等动物的人类,完全可以发挥和利用主客观因素,使衰老延缓而达到长寿的目的。抗老防衰,延年益寿,这是关系到生命科学的一个重大问题,也是人类千百年来共同关注和探讨的一个重大课题。祖国医学早在二千多年前,《黄帝内经》就开宗明义提出“尽终其天年,度百岁乃去”的名论。“天年”即长寿,对长寿人的生理特点,《灵枢#8226;天年》指出:“五藏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失常度,呼吸微徐,气以度行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。”反之,若“五藏皆不坚,使道不长,空以外张,喘息暴疾,又卑基墙,薄脉少血,其肉不石,数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引,故中寿而尽也。”《黄帝内经》更提倡诸多“摄生”方法和措施,以期实现长寿这个美好愿望。经后世医家的不断阐发和充实,逐步形成了特色鲜明,优势突出的衰老学说及其抗老防衰的对策,具有重大的实践意义。 1 衰老的原因及其相关理论 衰老的原因不外乎两大类,即生理性衰老和病理性衰老,两者往往互相影响,密不可分。中医学对衰老原因的认识,各家见仁见智,观点不一,其荦荦大者有三: 1.1 肾衰说:其说肇始于《黄帝内经》。《素问#8226;上古天真论》对男女的生命过程有精辟的记述,以男子为例,尝谓:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八筋骨隆盛,肌肉满壮;五八肾气衰,发堕齿槁;六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极;八八则齿发去。”强调了肾气特别是先天精气的盛衰在人体生长、发育和衰老上所起的重要作用。众所周知,人的寿命长短与遗传因素(禀赋)不无关系,世界卫生组织分析影响人类寿命的原因,发现遗传因素占15%。按中医理论来分析,这是由于肾精中的“先天精气”秉受于父母的缘故,换句话说,子女肾精的盈亏在一定程度上是受父母影响的,诚如《灵枢#8226;天年》说:“人之始生……以母为基,以父为?。”现代基因学说对其实质已有较深刻的认识。再者,中医所说的“命门”,与肾的关系至密,诚然历代医家对命门的部位虽有右肾、两肾和两肾之中的不同观点,但对其生理功能重要性的认识是基本一致的。命门者,性命之门也。《景岳全书#8226;命门余义》解释说:“命门有门户,为一身巩固之关”,“五脏之阴气非此不能滋;五脏之阳气非此不能发。”《类经附翼》又说:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳。”命门与人的生、长、壮、老、已的关系,赵献可《医贯#8226;内经十二官论》中有形象的比喻:“余有一譬焉,譬之元宵之鳌山走马灯,拜者舞者飞者走者,无一不具,其中间唯是一火耳。火旺则动速,火微则动缓,火熄则寂然不动。……夫既曰立命之门,火乃人身之至宝。”按赵氏的观点,人之衰老是因为命门“火微”之故。其将命门视为生命活动的原动力,跃然纸上。 1.2 脾虚说:《素问#8226;经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水津四布,五经并行。”《灵枢#8226;决气》又说:“中焦受气取汁变化而赤是谓血”。说明脾的功能是主运化,输布水谷精微,为气血生化之源,内则五脏六腑,外则四肢百骸皆赖以养,始能发挥正常的生理作用,故有“后天之本”之称。金代医家李东垣秉承《黄帝内经》的旨意,对脾胃在维持人体生命活动上的重要性发挥得淋漓尽致,他提出了“人以胃气为本”的理论,认为“内伤脾胃,百病由生”,并从胃气与元气关系立论,认为元气衰则损其天年,即人会出现早衰或夭寿;反之,则长寿可知矣。 值得指出的是,在决定寿夭上,先天与后天因素是相辅相成,并行不悖的。倪冲之在阐释