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痔术后排尿困难原因分析及护理【摘要】 目的 总结分析痔手术后患者排尿困难的原因及护理要点。方法 分别对痔术后68例排尿困难的患者实施心理护理、按摩和热敷下腹部、诱导排尿、口服或注射药物等方法协助排尿。结果 本组68例排尿困难的患者中，64例经实施护理后，均自行排尿，4例经诱导无效行导尿术排尿。结论 通过综合护理的方法协助患者排尿，能及时解除痔术后患者排尿困难，减少了不必要的导尿操作，提高了护理质量。? 【关键词】 痔； 排尿困难； 护理?? The reasons and main points of patients? dysuria after the operations of haemorrhoids ?LUO Hua-jun, WANG Ya-bo, CHEN Hua, LEI Li, LI Hong. The First People?s Hospital of LongQuanyi Distric, Chengdu 610100, China?? 【Abstract】 Objective To analysis the reasons and summarize the main points of patients?dysuria after the operations of haemorrhoids.Methods According the patients?symptom and signs，we conducted mental care and massage to the patients in difference，applied hot compress to the lower abdomen，and used some medicine to make the patients urinate.Results Among the 68 cases involving this study，64 cases could urinate after the induction therapy，4 resorted to urethral catheterization because the induction therapy was in vain.Conclusion Physical caring methods are used to induce the patients to urinate.The symptoms of retention of urine can be dislodged on time, which facilitates urinating operation and thus the nursing quality may be increased.? 【Key words】 Haemorrhoids; Dysuria; Nursing ?? 排尿困难是痔术后常见的并发症之一，发生率高达?12%～?52%［1］。因肛门神经、会阴神经、阴茎背神经共起源于2～4骶神经前股合成的阴部神经，肛门及尿道部肌肉在会阴部有广泛联系，所以痔术后很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生反射性的排尿困难，如不及时处理，可发展为急性尿潴留［2］。了解发生痔术后排尿困难的原因并综合做好预防、护理工作，才能有效地预防和减少痔术后排尿困难的发生。笔者所在医院2010年2月～2010年12月进行痔手术360例，术后发生排尿困难68例，发生率约19%。本文对痔术后排尿困难发生原因及处理进行观察分析，现报道如下。? 1 临床资料? 本组术后发生排尿困难患者68例，男30例（其中4例患有前列腺增生症），女38例，年龄20～60岁，平均38岁，其中混合痔32例，内痔20例，外痔16例。均在骶麻+长效麻醉下行痔外剥内扎术、肛门内括约肌松解术。术后发生排尿困难的时间为3～9 h，平均（6.2±1.4） h。本组68例排尿困难的患者，其中64例实施护理后，均自行排尿，4例经护理无效后行导尿术排尿。? 2 原因分析? 2.1 手术因素 术中操作粗暴、缝合过深、损伤过多，反射性引起尿道括约肌痉挛，膀胱逼尿肌活动抑制。由于肛管直肠与膀胱的神经支配来源于同脊神经段，自主神经也是同源（交感为骶前神经，副交感为盆内脏神经），所以这些神经易受到牵拉刺激［1］。? 2.2 麻醉因素 麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射［3］。麻醉越深，时间越长，术后排尿困难的可能性就越大。? 2.3 心理因素 由于患者对该疾病、手术和麻醉等相关知识缺乏全面、正确的了解，对手术后的生理功能影响不能客观面对，导致患者精神过度紧张，特别是出现疼痛刺