益气解毒汤联合西医常规治疗病毒性心肌炎临床疗效观察.docVIP

益气解毒汤联合西医常规治疗病毒性心肌炎临床疗效观察[摘要]目的 观察益气解毒汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 60例病例均采用维生素C、肌苷、辅酶A、三磷酸腺苷、10%氯化钾以及中药益气解毒汤、丹参注射液。10 d为1个疗程,最长治疗3个疗程。结果 所有病例经1个~3个疗程治疗后,痊愈43例,好转15例,无效2例,总有效率为96.7%。结论 益气解毒汽治疗病毒性心肌炎疗效好、费用低、无毒副作用,是基层医院治疗病毒性心肌炎一种较好的治疗方法。 [关键词]病毒性心肌炎;中西医结合疗法;益气解毒汤;治疗应用 [中图分类号]R542.2+1[文献标识码] A [文章编号] 急性病毒性心肌炎是一种常见的心血管内科疾病,是由多种病毒引起的局灶性或弥漫性心肌细胞变性、坏死,心肌间质细胞浸润,纤维素渗出等病理改变,从而导致心肌损伤、心功能障碍和/或心律失常的一种疾病[1]。近年来,病毒性心肌炎在我国的发病率呈逐年上升趋势,一般认为多发于青壮年和儿童,柯萨奇B组病毒(CVB)是主要病源,约占50%以上[2]。因此,早期的治疗至关重要。目前临床上对其治疗的主要目标在于改善症状、预防并发症和阻止或延缓病情的进展。西医对该病没有特异性的治疗,一般均采用抗菌、抗病毒、营养心肌、抗脂质过氧化等对症支持疗法[3],而中医药治疗显示出一定的优势。笔者自2003?03～2009?03运用本方治疗急性病毒性心肌炎的患者60例,取得了非常满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 60例病例均为我院住院患者,其中男31例,女29例;年龄18岁~30岁34例,31岁~50岁26例;病程最短7 d,最长30 d,平均13 d。同时符合以下4项:①病毒性心肌炎属轻症自限型,分期属急性期;②心电图示:期前收缩或(和)ST段下移或(和)T波改变者;③中医辨证为邪毒侵心、气阴两虚证患者;④年龄在18～50岁。 2 治疗方法 所有病例均采用西医常规治疗和益气解毒散。西医治疗:维生素C 2 g、肌苷200 mg、辅酶A 100 U、三磷酸腺苷20 mg和10%氯化钾10 mL加入10%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,每日1次;控制感染加病毒唑;合并细菌感染者加用头孢曲松,必要时配合吸氧等对症治疗。中药治疗:丹参10ml+10%GS100ml静滴,口服益气解毒散,药物组成:太子参30 g,麦冬15 g,五味子15 g,柴胡15 g,桂枝10 g,龙骨15 g,牡蛎15 g,白花蛇舌草30 g,当归15 g,瓜蒌15 g,酸枣仁15 g,丹参15 g,川芎15 g,黄芪20 g,炙甘草10 g银花10g、连翘10g,1剂/d,水煎取汁400 ml,分早晚两次服用。10 d为1个疗程,最长治疗3个疗程。 3 结 果 3.1 疗效标准 参照《中华内科学》 [4]、《现代心脏内科学》 [5]制定。痊愈:临床症状及体征消失,实验室检查正常,心电图恢复正常。好转:临床症状控制或好转,实验室检查正常或好转,心电图好转,X射线检查心影缩小。无效:临床症状未消失,实验室检查异常,心电图无改善,心影无明显缩小。 3.2 疗效观察 60例病例经1个~3个疗程治疗后,痊愈43例,好转15例,无效2例,总有效率为96.7%。 4病案举例 陈某,男,23岁,2008年3月24日入院。半月因前“受凉”后出现鼻塞,流涕,咽痛,未予重视,3天来出现心悸、胸闷、左胸隐痛,气促乏力,无咳嗽,小便利,大便干。舌质红,少津,苔薄黄,脉结细数。查BP106/78mmHg。心率112次/分。呼吸24次/分,口唇微绀,心律不齐,早搏8-10次/分钟,心尖部第一心音减弱,各瓣膜未闻杂音,肺部无干湿性?音,心界稍大。心电图报告:窦性心动过速,频发室早,心肌损害。胸片报告:心脏增大。血清酶:AST109U/L↑(正常值0-40U/L),CK625U/L↑(正常值38-174U/L),CK-MB41U/L↑(正常值18U/L),LDH1284U/L↑(正常值109-245U/L),血沉35mm/H。血常规:WBC12.5×109/L。中医诊断:心悸(邪毒犯心,心阴两虚)。西医诊断:急性病毒性心肌炎。 治疗:1、卧床休息。2、吸氧。3、静脉滴注。 1)VitC 2g、Inosin0.2、 Co-A100u、ATP20mg、RI 10U加入10%GS500mL,qd 2)丹参10mL加入10%GS100mL,qd 3)头孢曲松钠2g加入5%GNS100ml,qd 4)中药治以清热解毒、益气养阴,处方:益气解毒汤(太子参30g、麦冬15g、五味子15g、柴胡15g、桔梗10g、龙骨15g、牡蛎15g、百花蛇舌草30g、当归15g