矿泉浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床疗效观察.doc

矿泉浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床疗效观察【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0060－01 【摘要】89例寻常型银屑病患者，采用矿泉浴联合NB-UVB全身照射，初始剂量定为NB-UVB最小红斑量（MED）的50%，即0.3-0.5J/c?，一般取0.4J/ c?为照射剂量，以后每次增加0.2J/ c?，如出现红斑，每次增加0.1J/ c?，累积的最大每次剂量为2.0J/ c?，每周3次，连续治疗20-24次，总疗程2个月。临床总有效率为90.24%。经临床证实，矿泉浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效确切，方法简单，患者易于接受。 【关键词】银屑病，寻常型；紫外线，中波，窄谱；矿泉浴。 311中波紫外线（UVB）现已成为治疗银屑病的有效方法之一，与宽谱UVB相比，窄谱UVB具有疗效好，缓解时间长等优点。矿泉水浸浴是一种另人易于接受，无副作用，疗效确切的一种治疗银屑病的方法。近年来，矿泉浴联合窄谱UVB治疗银屑病已受到人们的关注，笔者采用矿泉浴联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病取得满意疗效，现报告如下。 1 病例和方法 1.1 病例资料: 共入选89例寻常型银屑病患者，年龄＞18岁，患者皮损面积＞体表面积的30%。将89例患者分为单一矿泉浴组和联合治疗组。单一矿泉浴组48例，男28例，女20例，年龄22～56岁，病程1～20年。联合治疗组41例，男26例，女15例，年龄24～61岁，病程3～26年。所有患者无严重系统性疾病，为非妊娠及哺乳期妇女，育龄期女性需采取避孕措施，治疗前2个月未采用其他系统药物治疗（如迪银片、免疫抑制剂、糖皮质激素或维A酸等）、UVB或光化学疗法。两组患者的皮肤类型、一般资料具有可比性。 1.2 治疗方法：两组均采用平山温塘矿泉浴治疗，水温38～40℃全身浸入法，每次20分钟，每日2次，30天为1疗程，共做2个疗程。浴后治疗组进行光疗，使用UV100L紫外线治疗仪（德国waldmann公司，辐射强度为8.0mW/ c?.峰值为313nm）进行NB-UVB全身照射，初始剂量定为NB-UVB最小红斑量（MED）的50%，即0.3～0.5J/ c?，一般取0.4J/ c?为照射剂量，以后每次增加0.2J/ c?，如出现红斑，每次增加0.1J/ c?，累积的最大每次剂量为2.0J/ c?，每周3次，连续治疗20～24次，总疗程2个月。 1.3 疗效判定标准 根据银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）评分。疗效指数=治疗前PASI评分-治疗后PASI评分/治疗前PASI评分×100%。基愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为60%～89%；有效：疗效指数为25%～59%；无效：疗效指数＜25%。有效率=（基愈例数+显效例数）/总例数×100%。 1.4 统计学方法:统计分析采用SPSS11.5统计软件，计数资料采用X2检验，计量资料用t检验。 2 结果 治疗8周后，单一矿泉浴疗组48例患者中基愈18例，显效17例，有效13例，基愈率为37.50%,有效率为72.92%。联合治疗组41例患者中痊愈25例，显效12例，有效4例，基愈率为60.98%，有效率为90.24%。两组基愈率比较X2 4.88,P 0.027；有效率比较X2 4.30,P 0.038。治疗前后PASI评分见表1。 3 讨论 3.1 矿泉浴对银屑病的作用：平山温塘矿泉属氡及硅酸、氯化物、硫酸盐钠型、弱碱性、低渗高热泉。矿泉浴可作用于全身皮肤给患者以温热舒适之感，同时在矿泉中的氡及诸化学物质的作用下，使皮肤血管扩张，改善微循环，促进各种新陈代谢，消除广泛的皮肤炎症、肿胀，并软化溶解角质，促进鳞屑脱落，使腺功能恢复正常，病情明显好转，迅速解除患者痛苦。这些是其他疗法远不能及的。 3.2 311nm中波紫外线对银屑病的作用：紫外线治疗银屑病主要是通过抑制表皮细胞DNA的合成来延缓细胞的分裂与增殖，使皮损恢复正常。UVB透入皮肤最深达真皮浅中层。其治疗银屑病的可能的作用机制为：诱导细胞凋亡，尤其是免疫细胞的凋亡，T细胞是NB-UVB照射后最易发生凋亡的免疫细胞而且NB-UVB照射可明显抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原呈递细胞的活性，减轻表皮的炎症反应。 3.3 综合以上两种疗法于一体显效累加，方法简单，患者易于接受。 参考文献 ［1］ 王丽英.中波及长波紫外线光疗机制. 国外医学皮肤性病学分册 2000,26(3): 181-182. ［2］ 张国威、李光中，UVB和PUVA治疗银屑病进展，国外医学皮肤性病学分册. 1997,23(1): 51-53. ［3］ 冯?，张美华，毕志刚